Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Karyawan

Navitus Health Solutions adalah pengelola manfaat farmasi yang berfokus pada layanan kesehatan dan melayani berbagai paket kesehatan, pemberi kerja, program pemerintah, serta sponsor paket lainnya. Layanan manfaat farmasinya mencakup pengelolaan formularium dan obat khusus, pemrosesan klaim, administrasi jaringan apotek, dukungan anggota, serta integrasi kesehatan digital. Perusahaan ini menggunakan model 100% pass-through berbasis biaya plus dan bekerja sama dengan sponsor paket sebagai mitra fidusia yang berfokus pada keterjangkauan obat, kepatuhan terhadap peraturan, kualitas klinis, serta hasil kesehatan yang lebih baik.

Lowongan Perusahaan

Eksekutif Kontrak Pembayar di Navitus Health Solutions (Jarak Jauh, AS)

Memimpin negosiasi dengan pembayar untuk paket komersial, Medicare Part D, dan Medicaid. Memperluas akses apotek khusus sambil melindungi margin dan memastikan kepatuhan kontrak.

2 hari yang lalu

$116.019 – $145.024 / tahun

Jarak jauh Penuh waktu Menengah Senior Bahasa Wajib: Inggris Eksekutif

Deskripsi

Mengelola negosiasi dengan pembayar dari persyaratan awal hingga perpanjangan, termasuk tarif, keikutsertaan jaringan, dan jaminan kinerja.
Menyusun dan menjalankan rencana untuk memperluas akses pembayar dan memperoleh kontrak tambahan.
Mengidentifikasi jaringan pembayar yang belum mencakup Lumicera atau apotek mitranya.
Menghubungi pembayar secara langsung untuk mengetahui persyaratan kredensial dan jaringan, serta mengupayakan peluang akses.
Menetapkan, memantau, dan menegosiasikan harga serta perjanjian layanan dengan pembayar.
Menyiapkan dokumen kredensial dan permohonan kontrak baru untuk klien pembayar dan pemerintah.
Mengumpulkan dokumen pendukung dan laporan untuk permohonan, kontrak, serta tinjauan bisnis.
Mengoordinasikan perjanjian selama proses kontrak bersama pemangku kepentingan internal dan eksternal.
Bertemu dengan perwakilan pembayar untuk menilai kebutuhan pengelolaan akun dan mendukung kepatuhan kontrak.
Memperbarui pendaftaran dan kredensial untuk paket pembayar dan pemerintah yang ada, serta secara proaktif memeriksa kesenjangan cakupan.
Mengoordinasikan proyek kontrak dan data untuk perjanjian layanan induk, perjanjian layanan bersama, dan ruang lingkup kerja.
Membangun hubungan dengan pembayar yang sudah ada dan menyelesaikan ketidaksesuaian klaim atau pembayaran.
Meninjau prosedur operasional dan dokumentasi agar sesuai dengan peraturan dan kontrak pembayar.
Memenuhi kewajiban pelaporan apotek khusus yang disyaratkan untuk mempertahankan kontrak jaringan.
Menganalisis dan menyiapkan data, analitik, serta presentasi untuk klien pembayar dan pimpinan perusahaan.
Melaporkan kegiatan dan peluang kepada pimpinan secara rutin dan terperinci.
Mematuhi peraturan negara bagian dan federal yang berlaku.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan.

Persyaratan

Gelar sarjana diwajibkan.
MBA atau gelar pascasarjana lainnya diutamakan.
Sertifikasi Teknisi Farmasi atau sertifikasi industri yang relevan diutamakan.
Pengalaman minimal lima tahun di bidang kontrak pembayar, perawatan terkelola, atau apotek khusus diwajibkan.
Pengalaman menegosiasikan perjanjian pembayar atau jaringan diwajibkan; pengalaman kontrak apotek khusus atau perawatan terkelola diutamakan.
Pemahaman kerja tentang lingkungan pembayar komersial, Medicare Part D, dan Medicaid serta persyaratan akses jaringan diwajibkan.
Berpartisipasi dalam, mengikuti, dan mendukung sasaran program kepatuhan.
Berinteraksi secara konsisten dengan rekan kerja secara kooperatif dan penuh hormat.

Tunjangan

Asuransi kesehatan, gigi, dan penglihatan yang disebut sebagai tunjangan terbaik di industri.
Cuti berbayar selama 20 hari.
Cuti orang tua berbayar selama empat minggu.
Sembilan hari libur berbayar.
Tunjangan perusahaan 401(k) hingga 5%, tanpa masa vesting.
Program bantuan adopsi.
Rekening pengeluaran fleksibel.
Program bantuan pendidikan dan dukungan keanggotaan profesional.
Bonus rujukan hingga $750.