Navitus Health Solutions یک مدیر مزایای دارویی با تمرکز بر حوزه سلامت است که به طرح‌های سلامت، کارفرمایان، برنامه‌های دولتی و دیگر حامیان طرح خدمات ارائه می‌دهد. خدمات مزایای دارویی این شرکت شامل مدیریت فهرست دارویی و داروهای تخصصی، رسیدگی به مطالبات، مدیریت شبکه داروخانه‌ها، پشتیبانی از اعضا و یکپارچه‌سازی سلامت دیجیتال است. این شرکت با مدل ۱۰۰ درصد انتقال هزینه به‌علاوه هزینه تمام‌شده فعالیت می‌کند و به‌عنوان شریکی امانت‌دار با حامیان طرح همکاری دارد. تمرکز آن بر مقرون‌به‌صرفه‌تر کردن داروها، رعایت الزامات قانونی، کیفیت بالینی و بهبود پیامدهای سلامت است.
مدیر قراردادهای پرداخت‌گر در ناویتوس هلث سولوشنز (دورکاری در آمریکا)
مذاکره با پرداخت‌گران درباره طرح‌های تجاری، مدیکر پارت دی و مدیکید را هدایت کنید. با حفظ حاشیه سود و رعایت قراردادها، دسترسی به داروخانه‌های تخصصی را گسترش دهید.
توضیحات
- مذاکره با پرداخت‌گران را از شرایط اولیه تا تمدید مدیریت کنید؛ از جمله نرخ‌ها، مشارکت در شبکه و تضمین‌های عملکرد.
- برنامه‌هایی برای گسترش دسترسی پرداخت‌گران و تأمین قراردادهای بیشتر تدوین و اجرا کنید.
- شبکه‌های پرداخت‌گری را که Lumicera یا داروخانه‌های همکار آن را دربرنمی‌گیرند، شناسایی کنید.
- برای آگاهی از الزامات اعتبارسنجی و شبکه و پیگیری فرصت‌های دسترسی، مستقیماً با پرداخت‌گران تماس بگیرید.
- قیمت‌گذاری و قراردادهای خدمات پرداخت‌گران را تعیین، پایش و مذاکره کنید.
- مدارک اعتبارسنجی و درخواست‌های قرارداد جدید را برای مشتریان پرداخت‌گر و دولتی آماده کنید.
- مدارک پشتیبان و گزارش‌های لازم برای درخواست‌ها، قراردادها و بررسی‌های کسب‌وکار را گردآوری کنید.
- با هماهنگی ذی‌نفعان داخلی و بیرونی، توافق‌ها را در فرایند قرارداد پیش ببرید.
- برای ارزیابی نیازهای مدیریت حساب و پشتیبانی از رعایت قرارداد، با نمایندگان پرداخت‌گران دیدار کنید.
- ثبت‌نام و اعتبارنامه‌های طرح‌های موجود پرداخت‌گری و دولتی را تمدید کنید و شکاف‌های پوشش را پیشاپیش بررسی کنید.
- پروژه‌های قرارداد و داده را برای توافق‌نامه‌های خدمات اصلی، توافق‌نامه‌های خدمات مشترک و شرح کار هماهنگ کنید.
- با پرداخت‌گران فعلی رابطه برقرار کنید و مغایرت‌های مطالبات یا پرداخت‌ها را رفع کنید.
- روش‌های عملیاتی و مستندسازی را از نظر انطباق با مقررات و قراردادهای پرداخت‌گران بررسی کنید.
- تعهدهای گزارش‌دهی داروخانه تخصصی را که برای حفظ قراردادهای شبکه لازم است، انجام دهید.
- داده‌ها، تحلیل‌ها و ارائه‌ها را برای مشتریان پرداخت‌گر و رهبران شرکت تحلیل و آماده کنید.
- فعالیت‌ها و فرصت‌ها را به‌طور منظم و با جزئیات به مدیران گزارش دهید.
- از مقررات قابل‌اعمال ایالتی و فدرال پیروی کنید.
- سایر وظایف محول‌شده را انجام دهید.
شرایط لازم
- مدرک کارشناسی الزامی است.
- مدرک MBA یا مدرک تحصیلات تکمیلی دیگر ترجیح داده می‌شود.
- مدرک تکنسین داروخانه دارای گواهی یا گواهی‌نامه مرتبط با صنعت ترجیح داده می‌شود.
- حداقل پنج سال سابقه در قراردادهای پرداخت‌گری، مراقبت مدیریت‌شده یا داروخانه تخصصی الزامی است.
- سابقه مذاکره درباره قراردادهای پرداخت‌گری یا شبکه الزامی است؛ تجربه قراردادهای داروخانه تخصصی یا مراقبت مدیریت‌شده ترجیح داده می‌شود.
- آشنایی کاربردی با محیط پرداخت‌گران تجاری، Medicare Part D و Medicaid و الزامات دسترسی به شبکه الزامی است.
- در اهداف برنامه انطباق مشارکت کنید، از آن‌ها پیروی کنید و پشتیبانی ارائه دهید.
- با همکاران به‌طور پیوسته همکاری و با احترام تعامل کنید.
مزایا
- بیمه درمانی، دندان‌پزشکی و بینایی که در سطح برتر صنعت توصیف شده است.
- ۲۰ روز مرخصی با حقوق.
- چهار هفته مرخصی والدین با حقوق.
- نه روز تعطیلی با حقوق.
- مشارکت همسان شرکت تا سقف ۵٪ در 401(k)، بدون شرط واگذاری تدریجی.
- برنامه کمک‌هزینه فرزندخواندگی.
- حساب هزینه‌های انعطاف‌پذیر.
- طرح کمک‌هزینه تحصیلی و پشتیبانی از عضویت حرفه‌ای.
- پاداش معرفی تا سقف ۷۵۰ دلار.