Navitus Health Solutions

1 001 – 5 000 Anställda

Försäkringar Hälso- och sjukvård Konsultverksamhet

Navitus Health Solutions är en läkemedelsförmånsadministratör med fokus på hälso- och sjukvård som betjänar sjukförsäkringsplaner, arbetsgivare, offentliga program och andra planansvariga. Företagets tjänster inom läkemedelsförmåner omfattar hantering av läkemedelsformulär och specialläkemedel, skadeärendehantering, administration av apoteksnätverk, medlemsstöd och integrationer för digital hälsa. Företaget använder en modell med 100 procent vidaredebitering och kostnad plus påslag och samarbetar med planansvariga som en förvaltande partner med fokus på överkomliga läkemedel, regelefterlevnad, klinisk kvalitet och bättre hälsoresultat.

Jobb på företaget

Avtalsspecialist för vårdbetalare hos Navitus Health Solutions (distans, USA)

Leda förhandlingar med vårdbetalare inom kommersiella försäkringar, Medicare Part D och Medicaid. Utöka tillgången till specialapotek och värna marginaler och avtalsefterlevnad.

för 2 dagar sedan

USA

116 019 $ – 145 024 $ / år

Distans Heltid Mellannivå Senior Obligatoriskt Språk: engelska Ledande befattningshavare

Beskrivning

Hantera förhandlingar med vårdbetalare från första villkor till förnyelser, inklusive priser, nätverksdeltagande och prestationsgarantier.
Ta fram och genomföra planer för att utöka tillgången till vårdbetalare och säkra fler avtal.
Identifiera vårdbetalarnätverk som inte omfattar Lumicera eller dess partnerapotek.
Kontakta vårdbetalare direkt för att ta reda på krav på behörighetsprövning och nätverk samt undersöka möjligheter till tillgång.
Fastställa, följa upp och förhandla om priser och serviceavtal med vårdbetalare.
Förbereda underlag för behörighetsprövning och nya avtalsansökningar för vårdbetalare och myndighetskunder.
Samla in styrkande dokument och rapporter för ansökningar, avtal och verksamhetsgenomgångar.
Samordna avtal genom avtalsprocessen med interna och externa intressenter.
Träffa representanter för vårdbetalare för att bedöma behov av kontohantering och stödja avtalsefterlevnad.
Förnya registreringar och behörigheter för befintliga vårdbetalar- och myndighetsplaner och proaktivt kontrollera att det inte finns luckor i täckningen.
Samordna avtals- och dataprojekt för huvudtjänsteavtal, avtal om delade tjänster och arbetsbeskrivningar.
Bygga relationer med befintliga vårdbetalare och lösa avvikelser i ersättningskrav eller betalningar.
Granska rutiner för drift och dokumentation så att de följer regler och avtal med vårdbetalare.
Uppfylla rapporteringskrav för specialapotek som krävs för att behålla nätverksavtal.
Analysera och förbereda data, analyser och presentationer för vårdbetalarkunder och företagets ledning.
Rapportera aktiviteter och möjligheter regelbundet och detaljerat till ledningen.
Följa tillämpliga delstatliga och federala bestämmelser.
Utföra andra tilldelade arbetsuppgifter.

Krav

Kandidatexamen krävs.
MBA eller annan examen på avancerad nivå är meriterande.
Certifiering som apotekstekniker eller relevant branschcertifiering är meriterande.
Minst fem års erfarenhet av avtal med vårdbetalare, managed care eller specialapotek krävs.
Erfarenhet av att förhandla avtal med vårdbetalare eller nätverk krävs; erfarenhet av avtal inom specialapotek eller managed care är meriterande.
Goda kunskaper om kommersiella vårdbetalare, Medicare Part D och Medicaid samt krav för nätverkstillgång krävs.
Delta i, följa och stödja programmets mål för regelefterlevnad.
Samarbeta konsekvent med kollegor på ett respektfullt och konstruktivt sätt.

Förmåner

Sjuk-, tand- och synförsäkring som beskrivs som ledande i branschen.
20 dagars betald ledighet.
Fyra veckors betald föräldraledighet.
Nio betalda helgdagar.
Matchning från företaget i 401(k)-planen på upp till 5 %, utan intjänandeperiod.
Adoptionsstöd.
Flexibelt utgiftskonto.
Utbildningsbidrag och stöd för yrkesmedlemskap.
Rekryteringsbonus på upp till 750 dollar.