Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Nhân viên

Navitus Health Solutions là đơn vị quản lý quyền lợi dược phẩm tập trung vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, phục vụ các chương trình bảo hiểm y tế, chủ lao động, chương trình chính phủ và các đơn vị tài trợ chương trình khác. Các dịch vụ quản lý quyền lợi dược phẩm của công ty bao gồm quản lý danh mục thuốc và thuốc chuyên khoa, xét duyệt yêu cầu bồi thường, quản trị mạng lưới nhà thuốc, hỗ trợ thành viên và tích hợp y tế số. Công ty áp dụng mô hình 100% chuyển tiếp chi phí, cộng thêm chi phí quản lý, đồng thời hợp tác với các đơn vị tài trợ chương trình với vai trò đối tác ủy thác, tập trung vào khả năng chi trả thuốc, tuân thủ quy định, chất lượng lâm sàng và cải thiện kết quả sức khỏe.

Việc làm tại công ty

Giám đốc Đàm phán Hợp đồng với Bên chi trả tại Navitus Health Solutions (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)

Dẫn dắt đàm phán với các bên chi trả thuộc chương trình thương mại, Medicare Part D và Medicaid. Mở rộng khả năng tiếp cận nhà thuốc chuyên khoa, bảo vệ biên lợi nhuận và duy trì tuân thủ hợp đồng.

2 ngày trước

116.019 $ – 145.024 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên điều hành

Mô tả

Quản lý đàm phán với bên chi trả từ các điều khoản ban đầu đến gia hạn, bao gồm mức giá, tham gia mạng lưới và cam kết hiệu quả.
Xây dựng và triển khai kế hoạch mở rộng khả năng tiếp cận bên chi trả và ký thêm hợp đồng.
Xác định các mạng lưới bên chi trả chưa bao gồm Lumicera hoặc các nhà thuốc đối tác.
Liên hệ trực tiếp với bên chi trả để tìm hiểu yêu cầu về chứng nhận và mạng lưới, đồng thời theo đuổi cơ hội tiếp cận.
Thiết lập, theo dõi và đàm phán giá dịch vụ cùng các thỏa thuận dịch vụ với bên chi trả.
Chuẩn bị hồ sơ chứng nhận và đơn đăng ký hợp đồng mới cho khách hàng là bên chi trả và cơ quan chính phủ.
Thu thập tài liệu hỗ trợ và báo cáo cho hồ sơ đăng ký, hợp đồng và đánh giá kinh doanh.
Điều phối các thỏa thuận trong suốt quy trình ký kết hợp đồng với các bên liên quan nội bộ và bên ngoài.
Gặp đại diện bên chi trả để đánh giá nhu cầu quản lý tài khoản và hỗ trợ tuân thủ hợp đồng.
Gia hạn đăng ký và chứng nhận cho các chương trình hiện có của bên chi trả và chính phủ, chủ động kiểm tra khoảng trống về phạm vi bảo hiểm.
Điều phối các dự án hợp đồng và dữ liệu liên quan đến thỏa thuận dịch vụ tổng thể, thỏa thuận dịch vụ dùng chung và phạm vi công việc.
Xây dựng quan hệ với các bên chi trả hiện có và giải quyết chênh lệch về yêu cầu bồi thường hoặc thanh toán.
Rà soát quy trình vận hành và tài liệu để bảo đảm tuân thủ quy định và hợp đồng với bên chi trả.
Thực hiện các nghĩa vụ báo cáo của nhà thuốc chuyên khoa theo yêu cầu để duy trì hợp đồng mạng lưới.
Phân tích và chuẩn bị dữ liệu, số liệu phân tích và bài thuyết trình cho khách hàng bên chi trả và lãnh đạo công ty.
Báo cáo thường xuyên, chi tiết cho ban lãnh đạo về hoạt động và cơ hội.
Tuân thủ các quy định hiện hành của tiểu bang và liên bang.
Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao.

Yêu cầu

Bắt buộc có bằng cử nhân.
Ưu tiên có bằng MBA hoặc bằng sau đại học khác.
Ưu tiên có chứng chỉ Kỹ thuật viên Dược hoặc chứng chỉ ngành nghề liên quan.
Bắt buộc có ít nhất năm năm kinh nghiệm về ký kết hợp đồng với bên chi trả, chăm sóc có quản lý hoặc nhà thuốc chuyên khoa.
Bắt buộc có kinh nghiệm đàm phán thỏa thuận với bên chi trả hoặc mạng lưới; ưu tiên kinh nghiệm ký kết hợp đồng trong lĩnh vực nhà thuốc chuyên khoa hoặc chăm sóc có quản lý.
Bắt buộc có hiểu biết thực tế về môi trường bên chi trả thương mại, Medicare Part D và Medicaid, cũng như các yêu cầu tiếp cận mạng lưới.
Tham gia, tuân thủ và hỗ trợ các mục tiêu của chương trình tuân thủ.
Tương tác nhất quán với đồng nghiệp theo cách hợp tác và tôn trọng.

Phúc lợi

Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực được mô tả là quyền lợi hàng đầu trong ngành.
20 ngày nghỉ phép có lương.
Bốn tuần nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ mới.
Chín ngày nghỉ lễ có lương.
Công ty đóng góp đối ứng vào chương trình 401(k) tối đa 5%, không yêu cầu thời gian chờ hưởng quyền lợi.
Chương trình hỗ trợ nhận con nuôi.
Tài khoản chi tiêu linh hoạt.
Chương trình hỗ trợ giáo dục và hỗ trợ phí hội viên chuyên môn.
Thưởng giới thiệu tối đa 750 USD.