Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Funcionários

A Navitus Health Solutions é uma gestora de benefícios farmacêuticos com foco em saúde, que atende planos de saúde, empregadores, programas governamentais e outros patrocinadores de planos. Seus serviços de benefícios farmacêuticos incluem gestão de formulários e medicamentos especializados, processamento de sinistros, administração de redes de farmácias, suporte aos beneficiários e integrações de saúde digital. A empresa utiliza um modelo de repasse integral de custos mais margem e trabalha com os patrocinadores de planos como parceira fiduciária, com foco na acessibilidade dos medicamentos, na conformidade regulatória, na qualidade clínica e na melhoria dos resultados de saúde.

Vagas da empresa

Executivo de Contratos com Pagadores na Navitus Health Solutions (Remoto, EUA)

Lidere negociações com pagadores de planos comerciais, Medicare Parte D e Medicaid. Amplie o acesso a farmácias especializadas, proteja as margens e mantenha a conformidade contratual.

há 1 dia

$ 116.019 – $ 145.024 / ano

Remoto Tempo integral Pleno Sênior Idioma Obrigatório: inglês Executivo

Descrição

Gerencie negociações com pagadores desde os termos iniciais até as renovações, incluindo tarifas, participação em redes e garantias de desempenho.
Crie e execute planos para ampliar o acesso a pagadores e garantir contratos adicionais.
Identifique redes de pagadores que não incluam a Lumicera nem suas farmácias parceiras.
Entre em contato diretamente com os pagadores para conhecer os requisitos de credenciamento e de rede e buscar oportunidades de acesso.
Defina, monitore e negocie preços e acordos de serviços com pagadores.
Prepare materiais de credenciamento e solicitações de novos contratos para clientes pagadores e governamentais.
Reúna documentos comprobatórios e relatórios para solicitações, contratos e análises de negócios.
Coordene acordos ao longo do processo de contratação com as partes interessadas internas e externas.
Reúna-se com representantes dos pagadores para avaliar as necessidades de gestão de contas e apoiar a conformidade contratual.
Renove inscrições e credenciais para planos governamentais e de pagadores existentes, verificando proativamente possíveis lacunas de cobertura.
Coordene projetos contratuais e de dados para contratos-mestre de serviços, acordos de serviços compartilhados e escopos de trabalho.
Construa relacionamentos com pagadores existentes e resolva divergências em sinistros ou pagamentos.
Revise procedimentos operacionais e de documentação para verificar a conformidade com regulamentos e contratos com pagadores.
Cumpra as obrigações de relatórios de farmácia especializada necessárias para manter contratos de rede.
Analise e prepare dados, análises e apresentações para clientes pagadores e líderes da empresa.
Reporte regularmente e em detalhes à liderança as atividades e oportunidades.
Cumpra os regulamentos estaduais e federais aplicáveis.
Execute outras funções atribuídas.

Requisitos

É necessário ter bacharelado.
É desejável ter MBA ou outro título de pós-graduação.
É desejável possuir credencial de Técnico de Farmácia Certificado ou certificação relevante do setor.
É necessário ter pelo menos cinco anos de experiência em contratos com pagadores, assistência gerenciada ou farmácia especializada.
É necessária experiência em negociação de acordos com pagadores ou redes; é desejável experiência em contratos de farmácia especializada ou assistência gerenciada.
É necessário ter conhecimento prático dos ambientes de pagadores comerciais, Medicare Parte D e Medicaid, bem como dos requisitos de acesso a redes.
Participar, seguir e apoiar os objetivos do programa de conformidade.
Interagir de forma consistente com colegas com cooperação e respeito.

Benefícios

Plano de saúde, odontológico e oftalmológico descrito como de alto nível no setor.
20 dias de folga remunerada.
Quatro semanas de licença parental remunerada.
Nove feriados remunerados.
Contrapartida da empresa de até 5% no plano 401(k), sem período de carência.
Programa de auxílio para adoção.
Conta de gastos flexíveis.
Plano de auxílio educacional e apoio a associações profissionais.
Bônus por indicação de até US$ 750.