Navitus Health Solutions

1,001 – 5,000 Pekerja

Insurans Penjagaan kesihatan Perundingan

Navitus Health Solutions ialah pengurus manfaat farmasi yang memberi tumpuan kepada penjagaan kesihatan dan berkhidmat kepada pelan kesihatan, majikan, program kerajaan serta penaja pelan yang lain. Perkhidmatan manfaat farmasinya merangkumi pengurusan formulari dan ubat khusus, pemprosesan tuntutan, pentadbiran rangkaian farmasi, sokongan ahli serta integrasi kesihatan digital. Syarikat ini menggunakan model kos tambah 100% pass-through dan bekerjasama dengan penaja pelan sebagai rakan fidusiari yang memberi tumpuan kepada kemampuan mendapatkan ubat, pematuhan peraturan, kualiti klinikal serta hasil kesihatan yang lebih baik.

Pekerjaan Syarikat

Eksekutif Kontrak Pembayar di Navitus Health Solutions (Jarak Jauh, AS)

Menerajui rundingan dengan pembayar bagi pelan komersial, Medicare Part D dan Medicaid. Memperluas akses farmasi khusus sambil melindungi margin dan memastikan pematuhan kontrak.

1 hari lalu

$116,019 – $145,024 / tahun

Jarak jauh Sepenuh masa Pertengahan Senior Bahasa Diperlukan: Inggeris Eksekutif

Penerangan

Mengurus rundingan dengan pembayar daripada terma awal hingga pembaharuan, termasuk kadar, penyertaan rangkaian dan jaminan prestasi.
Merangka dan melaksanakan rancangan untuk memperluas akses pembayar serta mendapatkan kontrak tambahan.
Mengenal pasti rangkaian pembayar yang tidak merangkumi Lumicera atau farmasi rakan kongsinya.
Menghubungi pembayar secara langsung untuk mengetahui keperluan kelayakan dan rangkaian serta mengusahakan peluang akses.
Menetapkan, memantau dan merundingkan harga pembayar serta perjanjian perkhidmatan.
Menyediakan bahan kelayakan dan permohonan kontrak baharu untuk klien pembayar dan kerajaan.
Mengumpulkan dokumen sokongan dan laporan bagi permohonan, kontrak dan semakan perniagaan.
Menyelaraskan perjanjian sepanjang proses kontrak bersama pihak berkepentingan dalaman dan luaran.
Bertemu wakil pembayar untuk menilai keperluan pengurusan akaun dan menyokong pematuhan kontrak.
Memperbaharui pendaftaran dan kelayakan bagi pelan pembayar dan kerajaan sedia ada, serta menyemak jurang perlindungan secara proaktif.
Menyelaraskan projek kontrak dan data untuk perjanjian perkhidmatan induk, perjanjian perkhidmatan bersama dan skop kerja.
Membina hubungan dengan pembayar sedia ada dan menyelesaikan percanggahan tuntutan atau pembayaran.
Menyemak prosedur operasi dan dokumentasi agar mematuhi peraturan serta kontrak pembayar.
Memenuhi kewajipan pelaporan farmasi khusus yang diperlukan untuk mengekalkan kontrak rangkaian.
Menganalisis dan menyediakan data, analitik serta pembentangan untuk klien pembayar dan pemimpin syarikat.
Melaporkan aktiviti dan peluang kepada pihak kepimpinan secara berkala dan terperinci.
Mematuhi peraturan negeri dan persekutuan yang berkenaan.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan.

Keperluan

Ijazah sarjana muda diperlukan.
MBA atau ijazah pascasiswazah lain diutamakan.
Kelayakan Juruteknik Farmasi Bertauliah atau pensijilan industri yang berkaitan diutamakan.
Pengalaman sekurang-kurangnya lima tahun dalam kontrak pembayar, penjagaan terurus atau farmasi khusus diperlukan.
Pengalaman merundingkan perjanjian pembayar atau rangkaian diperlukan; pengalaman kontrak farmasi khusus atau penjagaan terurus diutamakan.
Pengetahuan kerja tentang persekitaran pembayar komersial, Medicare Part D dan Medicaid serta keperluan akses rangkaian diperlukan.
Mengambil bahagian, mematuhi dan menyokong objektif program pematuhan.
Berinteraksi secara konsisten dengan rakan sekerja secara bekerjasama dan hormat.

Faedah

Insurans kesihatan, pergigian dan penglihatan yang dinyatakan sebagai faedah bertaraf tertinggi dalam industri.
20 hari cuti berbayar.
Empat minggu cuti ibu bapa berbayar.
Sembilan hari kelepasan berbayar.
Padanan syarikat 401(k) sehingga 5%, tanpa syarat tempoh peletakhakan.
Program bantuan pengangkatan anak.
Akaun perbelanjaan fleksibel.
Pelan bantuan pendidikan dan sokongan keahlian profesional.
Bonus rujukan sehingga $750.