Navitus Health Solutions upravitelj je farmaceutskih beneficija usmjeren na zdravstvenu skrb koji pruža usluge zdravstvenim planovima, poslodavcima, državnim programima i drugim sponzorima planova. Njegove usluge farmaceutskih beneficija uključuju upravljanje formularima i specijaliziranim lijekovima, obradu zahtjeva, upravljanje mrežom ljekarni, podršku članovima i digitalne integracije u području zdravstva. Tvrtka koristi model potpunog prosljeđivanja troškova uz dodatak na troškove te surađuje sa sponzorima planova kao fiducijarni partner usmjeren na pristupačnost lijekova, usklađenost s regulatornim zahtjevima, kliničku kvalitetu i bolje zdravstvene ishode.
Voditelj ugovaranja s platiteljima u Navitus Health Solutions (rad na daljinu, SAD)
Voditi pregovore s platiteljima za komercijalne planove, Medicare Part D i Medicaid. Širiti pristup specijaliziranoj ljekarničkoj skrbi uz zaštitu marži i poštovanje ugovora.
Sjedinjene Američke Države
Alabama
Arizona
Kalifornija
Colorado
Florida
Illinois
Iowa
Louisiana
Maryland
Michigan
Minnesota
Missouri
Nebraska
Nevada
New Jersey
New York
Sjeverna Karolina
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Tennessee
Teksas
Utah
Virginia
Washington
Wisconsin116.019 $ – 145.024 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiIzvršni djelatnikOpis
- Voditi pregovore s platiteljima od početnih uvjeta do obnavljanja ugovora, uključujući cijene, sudjelovanje u mreži i jamstva uspješnosti.
- Izrađivati i provoditi planove za širenje pristupa platiteljima i osiguravanje dodatnih ugovora.
- Prepoznati mreže platitelja koje ne uključuju Lumiceru ni njezine partnerske ljekarne.
- Izravno kontaktirati platitelje radi utvrđivanja zahtjeva za akreditaciju i pristup mreži te tražiti mogućnosti pristupa.
- Određivati, pratiti i pregovarati o cijenama i ugovorima o uslugama s platiteljima.
- Pripremati materijale za akreditaciju i prijave za nove ugovore s platiteljima i državnim klijentima.
- Prikupljati popratnu dokumentaciju i izvješća za prijave, ugovore i poslovne preglede.
- Koordinirati ugovore kroz postupak ugovaranja s internim i vanjskim dionicima.
- Sastajati se s predstavnicima platitelja radi procjene potreba za upravljanjem računima i podrške usklađenosti s ugovorima.
- Obnavljati upis i akreditacije za postojeće planove platitelja i državne programe te proaktivno provjeravati nedostatke u pokriću.
- Koordinirati ugovorne i podatkovne projekte za okvirne ugovore o uslugama, sporazume o zajedničkim uslugama i opise poslova.
- Graditi odnose s postojećim platiteljima i rješavati neslaganja u vezi sa zahtjevima za naknadu ili plaćanjima.
- Pregledavati operativne postupke i postupke dokumentiranja radi usklađenosti s propisima i ugovorima s platiteljima.
- Ispunjavati obveze izvješćivanja specijalizirane ljekarne potrebne za zadržavanje ugovora o mreži.
- Analizirati i pripremati podatke, analitiku i prezentacije za klijente platitelje i rukovodstvo tvrtke.
- Redovito i detaljno izvješćivati rukovodstvo o aktivnostima i prilikama.
- Poštovati primjenjive državne i savezne propise.
- Obavljati druge dodijeljene zadatke.
Zahtjevi
- Potrebna je diploma prvostupnika.
- Prednost imaju MBA ili druga poslijediplomska diploma.
- Prednost imaju certifikat ovlaštenog farmaceutskog tehničara ili relevantni industrijski certifikat.
- Potrebno je najmanje pet godina iskustva u ugovaranju s platiteljima, upravljanoj skrbi ili specijaliziranoj ljekarničkoj skrbi.
- Potrebno je iskustvo u pregovaranju o ugovorima s platiteljima ili mrežama; prednost je iskustvo u ugovaranju specijalizirane ljekarničke skrbi ili upravljane skrbi.
- Potrebno je dobro poznavanje okruženja komercijalnih platitelja, programa Medicare Part D i Medicaid te zahtjeva za pristup mreži.
- Sudjelovati u ciljevima programa usklađenosti, pridržavati ih se i podržavati ih.
- Dosljedno surađivati s kolegama i odnositi se prema njima s poštovanjem.
Pogodnosti
- Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida opisani kao među najboljima u industriji.
- 20 dana plaćenog dopusta.
- Četiri tjedna plaćenog roditeljskog dopusta.
- Devet plaćenih blagdana.
- Poslodavčev doprinos u plan 401(k) do 5 %, bez razdoblja stjecanja prava.
- Program pomoći pri posvajanju.
- Račun fleksibilne potrošnje.
- Program pomoći za obrazovanje i podrška za članstvo u stručnim udruženjima.
- Nagrada za preporuku kandidata do 750 USD.