Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Çalışanlar

Navitus Health Solutions; sağlık planlarına, işverenlere, kamu programlarına ve diğer plan sponsorlarına hizmet veren, sağlık hizmetleri odaklı bir eczane faydaları yöneticisidir. Eczane faydaları hizmetleri; geri ödeme listesi ve özel ilaç yönetimi, taleplerin değerlendirilmesi, eczane ağı yönetimi, üye desteği ve dijital sağlık entegrasyonlarını kapsar. Şirket, maliyet artı esaslı %100 geçişli bir model kullanır ve ilaçların karşılanabilirliği, mevzuata uyum, klinik kalite ve daha iyi sağlık sonuçlarına odaklanan, plan sponsorlarıyla emanet sorumluluğu temelinde çalışan bir iş ortağıdır.

Şirket İş İlanları

Navitus Health Solutions’ta Ödeyici Sözleşmeleri Yöneticisi (Uzaktan, ABD)

Ticari, Medicare Part D ve Medicaid planları için ödeyici müzakerelerine liderlik edin. Marjları koruyup sözleşmelere uyum sağlarken uzmanlık eczacılığı hizmetlerine erişimi genişletin.

1 gün önce

Amerika Birleşik Devletleri

$116.019 – $145.024 / yıl

Uzaktan Tam zamanlı Orta seviye Kıdemli Zorunlu Dil: İngilizce Yönetici

Açıklama

İlk koşullardan yenilemelere kadar; ücretler, ağa katılım ve performans garantileri dâhil olmak üzere ödeyicilerle yapılan müzakereleri yönetin.
Ödeyici erişimini genişletmek ve ek sözleşmeler kazanmak için planlar oluşturup uygulayın.
Lumicera’yı veya iş ortağı eczanelerini kapsamayan ödeyici ağlarını belirleyin.
Yetkilendirme ve ağ gerekliliklerini öğrenmek ve erişim fırsatlarını değerlendirmek için ödeyicilerle doğrudan iletişime geçin.
Ödeyici fiyatlandırmasını ve hizmet sözleşmelerini belirleyin, izleyin ve müzakere edin.
Ödeyici ve kamu müşterileri için yetkilendirme belgeleri ile yeni sözleşme başvurularını hazırlayın.
Başvurular, sözleşmeler ve iş değerlendirmeleri için destekleyici belgeleri ve raporları toplayın.
Sözleşme sürecinde iç ve dış paydaşlarla koordinasyon sağlayarak anlaşmaları sonuçlandırın.
Hesap yönetimi ihtiyaçlarını değerlendirmek ve sözleşmelere uyumu desteklemek için ödeyici temsilcileriyle görüşün.
Mevcut ödeyici ve kamu planları için kayıtları ve yetkilendirmeleri yenileyin; kapsam boşluklarını önceden kontrol edin.
Ana hizmet sözleşmeleri, ortak hizmet sözleşmeleri ve iş kapsamları için sözleşme ve veri projelerini koordine edin.
Mevcut ödeyicilerle ilişkiler kurun; talep veya ödeme uyuşmazlıklarını çözüme kavuşturun.
Operasyonel süreçleri ve belge prosedürlerini, mevzuata ve ödeyici sözleşmelerine uygunluk açısından inceleyin.
Ağ sözleşmelerini korumak için uzmanlık eczacılığı alanında gereken raporlama yükümlülüklerini yerine getirin.
Ödeyici müşteriler ve şirket yöneticileri için verileri ve analizleri inceleyip sunumlar hazırlayın.
Faaliyetleri ve fırsatları düzenli olarak ve ayrıntılı biçimde yönetime raporlayın.
Geçerli eyalet ve federal düzenlemelere uyun.
Verilen diğer görevleri yerine getirin.

Gereksinimler

Lisans derecesi gereklidir.
MBA veya başka bir lisansüstü derece tercih edilir.
Sertifikalı Eczane Teknisyeni belgesi veya ilgili bir sektör sertifikası tercih edilir.
Ödeyici sözleşmeleri, yönetilen bakım veya uzmanlık eczacılığı alanlarında en az beş yıl deneyim gereklidir.
Ödeyici veya ağ anlaşmalarını müzakere etme deneyimi gereklidir; uzmanlık eczacılığı ya da yönetilen bakım sözleşmeleri deneyimi tercih edilir.
Ticari, Medicare Part D ve Medicaid ödeyici ortamları ile ağa erişim gereklilikleri hakkında çalışma bilgisi gereklidir.
Uyum programı hedeflerine katılın, bu hedeflere uyun ve destek verin.
İş arkadaşlarınızla sürekli olarak iş birliğine dayalı ve saygılı biçimde iletişim kurun.

Yan Haklar

Sektörün en iyileri arasında olduğu belirtilen sağlık, diş ve görme sigortası.
20 gün ücretli izin.
Dört hafta ücretli ebeveyn izni.
Dokuz ücretli tatil günü.
Hak ediş süresi şartı olmaksızın, şirketin %5’e kadar katkı sunduğu 401(k) emeklilik planı.
Evlat edinme desteği programı.
Esnek harcama hesabı.
Eğitim desteği planı ve mesleki üyelik desteği.
750 dolara kadar çalışan tavsiye primi.