Navitus Health Solutions 付款方合同事务主管（美国远程）
负责商业保险、Medicare Part D 和 Medicaid 计划的付款方谈判。 拓展专科药房服务网络，同时维护利润空间并确保合同合规。
描述
- 负责付款方谈判，从初始条款到合同续签，涵盖费率、网络参与和绩效保证。
- 制定并实施计划，拓展付款方服务范围并争取更多合同。
- 识别尚未纳入 Lumicera 或其合作药房的付款方网络。
- 直接联系付款方，了解资质认证和网络准入要求，并争取服务机会。
- 制定、监控并谈判付款方定价及服务协议。
- 为付款方和政府客户准备资质认证材料及新合同申请。
- 收集申请、合同和业务审查所需的证明文件与报告。
- 与内部及外部相关方协调协议的签约流程。
- 与付款方代表会面，评估账户管理需求并支持合同合规。
- 续办现有付款方及政府计划的登记和资质，主动排查保障缺口。
- 协调主服务协议、共享服务协议及工作说明书相关的合同和数据项目。
- 与现有付款方建立关系，并解决理赔或付款差异问题。
- 审查运营和文件流程，确保符合相关法规及付款方合同要求。
- 履行维持网络合同所需的专科药房报告义务。
- 分析并准备面向付款方客户和公司管理层的数据、分析结果及演示材料。
- 定期向管理层详细汇报工作进展和业务机会。
- 遵守适用的州和联邦法规。
- 完成其他指派的工作。
任职要求
- 须具有学士学位。
- 优先考虑拥有 MBA 或其他研究生学位者。
- 优先考虑持有认证药房技术员资格或相关行业认证者。
- 须具备至少五年付款方合同管理、管理式医疗或专科药房相关经验。
- 须具备付款方或网络协议谈判经验；有专科药房或管理式医疗合同经验者优先。
- 须了解商业保险、Medicare Part D 和 Medicaid 付款方环境及网络准入要求。
- 参与、遵循并支持合规计划目标。
- 与同事保持一致、合作且尊重的沟通方式。
福利待遇
- 提供被描述为行业领先水平的医疗、牙科和视力保险福利。
- 20 天带薪休假。
- 四周带薪育儿假。
- 九个带薪节假日。
- 401(k) 公司配比最高为 5%，无归属等待要求。
- 收养援助计划。
- 灵活支出账户。
- 教育援助计划及专业会员支持。
- 推荐奖金最高 750 美元。