Navitus Health Solutions هي شركة متخصصة في إدارة منافع الصيدلة وتركّز على قطاع الرعاية الصحية، إذ تخدم الخطط الصحية وأصحاب العمل والبرامج الحكومية وغيرهم من الجهات الراعية للخطط. تشمل خدماتها لإدارة منافع الصيدلة إدارة قوائم الأدوية والأدوية المتخصصة، وتسوية المطالبات، وإدارة شبكة الصيدليات، ودعم الأعضاء، ودمج حلول الصحة الرقمية. تعتمد الشركة نموذجًا يقوم على تمرير التكلفة بالكامل بنسبة 100% مع إضافة التكلفة، وتعمل مع الجهات الراعية للخطط كشريك ائتماني يركّز على جعل الأدوية في متناول الجميع، والامتثال للأنظمة، والجودة السريرية، وتحقيق نتائج صحية أفضل.
مدير تنفيذي للتعاقد مع جهات الدفع في Navitus Health Solutions (عن بُعد، الولايات المتحدة)
قيادة مفاوضات جهات الدفع عبر الخطط التجارية وMedicare Part D وMedicaid. توسيع الوصول إلى الصيدليات التخصصية مع حماية الهوامش والالتزام بالعقود.
الولايات المتحدة
ألاباما
أريزونا
كاليفورنيا
كولورادو
فلوريدا
إلينوي
آيوا
لويزيانا
ماريلاند
ميشيغان
مينيسوتا
ميزوري
نبراسكا
نيفادا
نيوجيرسي
نيويورك
كارولاينا الشمالية
أوهايو
أوكلاهوما
أوريغون
بنسلفانيا
تينيسي
تكساس
يوتا
فرجينيا
واشنطن
ويسكونسن116,019 US$ – 145,024 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمسؤول تنفيذيالوصف
- إدارة مفاوضات جهات الدفع بدءًا من الشروط الأولية وحتى التجديدات، بما يشمل الأسعار والمشاركة في الشبكات وضمانات الأداء.
- إنشاء خطط لتوسيع الوصول إلى جهات الدفع وتنفيذها والحصول على عقود إضافية.
- تحديد شبكات جهات الدفع التي لا تضم Lumicera أو الصيدليات الشريكة لها.
- التواصل مباشرةً مع جهات الدفع لمعرفة متطلبات الاعتماد والانضمام إلى الشبكات ومتابعة فرص الوصول.
- تحديد أسعار جهات الدفع واتفاقيات الخدمات ومراقبتها والتفاوض بشأنها.
- إعداد مواد الاعتماد وطلبات العقود الجديدة للعملاء من جهات الدفع والجهات الحكومية.
- جمع المستندات والتقارير الداعمة للطلبات والعقود ومراجعات الأعمال.
- تنسيق الاتفاقيات خلال عملية التعاقد مع أصحاب المصلحة الداخليين والخارجيين.
- الاجتماع بممثلي جهات الدفع لتقييم احتياجات إدارة الحسابات ودعم الالتزام بالعقود.
- تجديد التسجيل والاعتمادات للخطط الحالية لدى جهات الدفع والجهات الحكومية، والتحقق مسبقًا من وجود فجوات في التغطية.
- تنسيق مشروعات العقود والبيانات المتعلقة باتفاقيات الخدمات الرئيسية واتفاقيات الخدمات المشتركة ونطاقات العمل.
- بناء علاقات مع جهات الدفع الحالية وتسوية اختلافات المطالبات أو المدفوعات.
- مراجعة الإجراءات التشغيلية وإجراءات التوثيق للتحقق من التوافق مع اللوائح وعقود جهات الدفع.
- الوفاء بمتطلبات إعداد التقارير للصيدليات التخصصية اللازمة للاحتفاظ بعقود الشبكات.
- تحليل البيانات والتحليلات وإعدادها، إلى جانب إعداد العروض التقديمية لعملاء جهات الدفع وقيادات الشركة.
- رفع تقارير منتظمة ومفصلة إلى القيادة عن الأنشطة والفرص.
- الامتثال للوائح الحكومية والفدرالية المعمول بها.
- تنفيذ المهام الأخرى المسندة.
المتطلبات
- يشترط الحصول على درجة البكالوريوس.
- تُفضّل درجة MBA أو درجة دراسات عليا أخرى.
- تُفضّل شهادة فني صيدلة معتمد أو شهادة مهنية ذات صلة.
- يشترط امتلاك خبرة لا تقل عن خمس سنوات في التعاقد مع جهات الدفع أو الرعاية المدارة أو الصيدليات التخصصية.
- يشترط امتلاك خبرة في التفاوض بشأن اتفاقيات جهات الدفع أو الشبكات؛ وتُفضّل خبرة التعاقد في الصيدليات التخصصية أو الرعاية المدارة.
- يشترط الإلمام العملي ببيئات جهات الدفع التجارية وMedicare Part D وMedicaid ومتطلبات الوصول إلى الشبكات.
- المشاركة في أهداف برنامج الامتثال واتباعها ودعمها.
- التعامل باستمرار مع الزملاء بروح تعاونية واحترام.
المزايا
- تأمين صحي وتأمين أسنان وتأمين نظر موصوفة بأنها من بين الأفضل في القطاع.
- 20 يومًا من الإجازة المدفوعة.
- أربعة أسابيع من الإجازة الوالدية المدفوعة.
- تسع عطلات مدفوعة.
- مساهمة مطابقة من الشركة في خطة 401(k) تصل إلى 5%، دون اشتراط فترة استحقاق.
- برنامج مساعدة على التبني.
- حساب إنفاق مرن.
- خطة للمساعدة التعليمية ودعم العضويات المهنية.
- مكافأة إحالة تصل إلى 750 دولارًا.