Navitus Health Solutions

1 001 – 5 000 Працівники

Navitus Health Solutions — компанія з управління фармацевтичними пільгами у сфері охорони здоров’я, яка обслуговує медичні плани, роботодавців, державні програми та інших спонсорів планів. Послуги компанії з управління фармацевтичними пільгами охоплюють управління формулярами та спеціалізованими лікарськими засобами, обробку страхових вимог, адміністрування аптечної мережі, підтримку учасників і інтеграцію цифрових медичних рішень. Компанія використовує модель зі 100% прозорою передачею витрат і оплатою за принципом «витрати плюс» та працює зі спонсорами планів як фідуціарний партнер, зосереджуючись на доступності лікарських засобів, дотриманні нормативних вимог, клінічній якості та покращенні результатів лікування.

Вакансії компанії

Керівник із договорів із платниками в Navitus Health Solutions (дистанційно, США)

Ведіть переговори з платниками щодо комерційних планів, Medicare Part D і Medicaid. Розширюйте доступ до спеціалізованої аптечної допомоги, захищаючи маржу та дотримуючись умов договорів.

2 дні тому

116 019 $ – 145 024 $ / рік

Віддалено Повна зайнятість Середній рівень Старший спеціаліст Обов’язкова Мова: англійська Керівник

Опис

Ведіть переговори з платниками від узгодження початкових умов до поновлення договорів, зокрема щодо тарифів, участі в мережах і гарантій ефективності.
Розробляйте та реалізовуйте плани розширення доступу до платників і укладення додаткових договорів.
Визначайте мережі платників, до яких не входять Lumicera або її аптечні партнери.
Звертайтеся безпосередньо до платників, щоб з’ясувати вимоги до акредитації та участі в мережі й шукати можливості доступу.
Визначайте, відстежуйте та узгоджуйте ціни й угоди про надання послуг із платниками.
Готуйте матеріали для акредитації та заявки на нові договори для платників і державних клієнтів.
Збирайте підтвердні документи та звіти для заявок, договорів і ділових оглядів.
Координуйте проходження угод через процес укладання договорів із внутрішніми та зовнішніми сторонами.
Зустрічайтеся з представниками платників, щоб оцінити потреби в управлінні рахунками та підтримувати дотримання договорів.
Поновлюйте реєстрацію й акредитацію в чинних планах платників і державних програмах, завчасно перевіряючи наявність прогалин у покритті.
Координуйте договірні та інформаційні проєкти щодо генеральних угод про послуги, угод про спільне обслуговування та обсягів робіт.
Розвивайте відносини з чинними платниками й усувайте розбіжності щодо претензій або платежів.
Перевіряйте операційні процедури та порядок ведення документації на відповідність нормативам і договорам із платниками.
Виконуйте вимоги до звітності спеціалізованої аптеки, потрібні для збереження договорів із мережами.
Аналізуйте й готуйте дані, аналітику та презентації для клієнтів-платників і керівників компанії.
Регулярно й докладно звітуйте керівництву про діяльність і можливості.
Дотримуйтеся застосовних норм законодавства штатів і федерального законодавства.
Виконуйте інші доручені обов’язки.

Вимоги

Потрібен ступінь бакалавра.
Бажаний ступінь MBA або інший науковий ступінь.
Бажаний сертифікат фармацевтичного техніка або відповідна галузева сертифікація.
Потрібно щонайменше п’ять років досвіду в укладанні договорів із платниками, керованому медичному обслуговуванні або спеціалізованій аптечній сфері.
Потрібен досвід переговорів щодо договорів із платниками або мережами; бажаний досвід укладання договорів у спеціалізованій аптечній сфері чи керованому медичному обслуговуванні.
Потрібні практичні знання комерційних програм, Medicare Part D, Medicaid і вимог до доступу до мереж.
Беріть участь у цілях програми дотримання вимог, виконуйте їх і підтримуйте їх.
Послідовно взаємодійте з колегами у співпраці та з повагою.

Переваги

Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору, описані як пільги найвищого галузевого рівня.
20 днів оплачуваної відпустки.
Чотири тижні оплачуваної відпустки для батьків.
Дев’ять оплачуваних святкових днів.
Внесок компанії до плану 401(k) — до 5%, без періоду набуття права на внески.
Програма допомоги з усиновленням.
Рахунок із гнучкими умовами витрат.
План допомоги з навчанням і підтримка професійного членства.
Премія за рекомендацію кандидата — до 750 доларів США.