堪薩斯大學醫療系統理賠總監暨資深法律顧問
領導責任理賠工作，並為醫療服務提供者及主管提供臨床風險、訴訟、法遵與監管事務的法律建議。 任職於大型醫療系統，推動風險管理與病人安全工作。
說明
- 辨識並降低影響醫療系統、其設施及醫療服務提供者的現有與新興風險。
- 負責堪薩斯市、西南堪薩斯市、大本德及利伯蒂市場的專業責任與一般責任理賠，優先關注社區醫院。
- 支援總法律顧問辦公室及其臨床風險管理計畫。
- 針對潛在損失、風險控制、責任及監管風險提供建議。
- 與法遵、風險、監管、病人安全、品質、病人關係、醫療人員及政府事務團隊合作。
- 審查病人安全事件，並向從業人員說明理賠及降低風險的方法。
- 引導主管建立安全文化。
- 透過溝通與解決方案計畫調查、評估、追蹤、回應並解決理賠案件。
- 參與機構或企業層級的危機管理團隊。
- 協調醫療人員調查，同時維護適用的特權及法律保障。
- 向風險自留集團及自保理賠委員會提報案件。
- 與資深主管及法律顧問共同制定抗辯策略。
- 與經紀人、自保管理人、第三方管理機構、醫療保健穩定基金、保險公司、再保險公司及辯護律師事務所建立並維持工作關係。
- 在根本原因分析會議及調查期間為從業人員提供建議。
- 協助從業人員完成執照及資格認證申請。
- 審查病人警示信、門診出院信及終止服務信。
- 與人力資源部門合作處理紀錄及矯正措施。
- 向醫療保健穩定基金通報可能產生賠償責任的事件、理賠及訴訟。
- 支援審判準備、訴訟保全、證據開示、調解及審判工作。
- 為申訴、索賠要求及理賠案件取得病歷及帳單資料。
- 在理賠發生前提供獨立協助，並調查潛在風險疑慮。
- 評估病人及家屬申訴、索賠函及事件報告，並提出處理建議。
- 協助醫療服務提供者處理病人申訴。
- 促進遵守病人照護相關法律規章、事件通報及調查要求。
- 安排帳單暫緩處理、建議免除帳款，並參與暫緩帳單討論。
- 協調法律顧問、律師訪談、證詞錄取及證人準備。
- 協調對監管機關及執法機關的回應與矯正措施，包括 OIG、OCR、KDHE、FDA、FBI 及 CMS。
- 協助從業人員處理執照委員會申訴、保險申訴及同儕審查案件。
- 回覆機關的資訊請求及傳票。
- 評估擬議政策、計畫、協議及業務關係的風險。
- 評估事故、事件、理賠及損失資料；向主管及董事會報告結果並建議矯正措施。
職位要求
- 至少五年於醫療照護機構或醫療專業責任保險公司管理理賠的經驗。
- 具法學博士學位者優先。
- 優先考慮至少十年為整合型醫療系統或醫療專業責任保險公司管理理賠的經驗。
- 具州律師公會執業資格者優先。
- 持有堪薩斯州及／或密蘇里州有效律師資格者加分。
- 具醫療照護風險管理專業認證（CPHRM）者優先。
- 具 CPCU、RPLU、ARM 及／或 AIC 資格者優先。
- 能將理賠案件管理至解決，包括確認承保範圍、按時通報、評估責任、協商和解、出席調解並及時達成公平結果。
- 熟悉 HIPAA。
- 能以英文閱讀、寫作及口語溝通。
- 了解影響企業及從業人員風險的監管規範、法律義務及醫療照護法律。
- 具備優秀簡報能力及清楚、有說服力的溝通能力。
- 能在極少監督下獨立工作。
- 能承受壓力。
- 能與董事會成員、醫療人員、主管、律師、會計師、精算師、經紀人及核保人有效合作。
- 具備策略規劃、計畫執行及評估經驗。
- 了解臨床及非臨床損失預防與理賠管理。
- 能安排優先事項，同時掌握整體目標。
- 能夠授權，並判斷何時需要支援。
- 曾提出創新作法以預防或降低風險。
- 具訴訟背景者優先。
- 能達到所屬單位或部門要求的專業、臨床及／或技術能力標準。
福利待遇
- 雇主提供平等就業機會。
- 為符合資格的身心障礙人士提供合理調整。
- 是否任用取決於是否參與該醫療系統的爭議解決計畫。