Ang The University of Kansas Health System ay isang nonprofit na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nakikipagtulungan sa University of Kansas Medical Center sa pangangalaga sa pasyente, pananaliksik, at edukasyon. Kabilang sa mga serbisyo nito ang agarang pangangalaga at mga espesyal na paggamot, gaya ng pangangalaga sa kanser sa isang sentrong itinalaga ng NCI. Sinusuportahan din ng sistemang pangkalusugan ang mga programa sa residency at fellowship at itinataguyod ang kalusugan ng mga pasyente at propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Direktor ng mga Claim at Senior na Legal Counsel – The University of Kansas Health System
Pangungunahan ang mga claim sa pananagutan at gagabay sa mga tagapagbigay ng pangangalaga at ehekutibo sa panganib sa klinika, paglilitis, pagsunod sa batas, at mga usaping regulasyon sa isang malaking sistemang pangkalusugan.
Paglalarawan
- Tukuyin at bawasan ang kasalukuyan at umuusbong na mga panganib na nakaaapekto sa sistemang pangkalusugan, mga pasilidad nito, at mga tagapagbigay ng serbisyo.
- Pangasiwaan ang mga claim sa propesyonal at pangkalahatang pananagutan sa mga pamilihan ng Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend, at Liberty, na inuuna ang mga ospital ng komunidad.
- Suportahan ang Tanggapan ng Pangkalahatang Legal na Tagapayo at ang mga programa nito sa pamamahala ng panganib sa klinika.
- Magpayo tungkol sa mga posibleng pagkalugi, kontrol sa panganib, pananagutan, at pagkakalantad sa regulasyon.
- Makipagtulungan sa mga pangkat sa pagsunod, panganib, regulasyon, kaligtasan ng pasyente, kalidad, ugnayan sa pasyente, kawani medikal, at mga usaping pampamahalaan.
- Suriin ang mga insidente sa kaligtasan ng pasyente at turuan ang mga practitioner tungkol sa mga claim at pagbawas ng panganib.
- Gabayan ang mga pinuno sa pagbuo ng kultura ng kaligtasan.
- Imbestigahan, tasahin, subaybayan, tugunan, at lutasin ang mga claim sa pamamagitan ng Programa sa Komunikasyon at Resolusyon.
- Magsilbi sa mga pangkat sa pamamahala ng krisis sa antas ng pasilidad o buong organisasyon.
- Ikoordina ang mga imbestigasyon sa kawani medikal habang pinangangalagaan ang mga naaangkop na pribilehiyo at legal na proteksiyon.
- Magharap ng mga usapin sa mga Komite sa Claim ng Risk Retention Group at Captive.
- Bumuo ng mga estratehiya sa depensa kasama ang mga nakatataas na pinuno at legal na tagapayo.
- Bumuo at magpanatili ng mga ugnayang pangtrabaho sa mga broker, tagapamahala ng captive, administrator ng ikatlong partido, Health Care Stabilization Fund, mga kompanya ng seguro, reinsurer, at mga law firm na humahawak ng depensa.
- Magpayo sa mga practitioner sa mga pagpupulong para sa pagsusuri ng ugat ng problema at sa mga imbestigasyon.
- Tulungan ang mga practitioner na kumpletuhin ang mga aplikasyon para sa lisensiya at kredensiyal.
- Suriin ang mga liham ng babala sa pasyente, pagpapalabas sa pasyenteng outpatient, at pagwawakas ng serbisyo.
- Makipagtulungan sa Human Resources tungkol sa mga rekord at hakbang na pangwawasto.
- Iulat sa Health Care Stabilization Fund ang mga pangyayaring posibleng bayaran, mga claim, at demanda.
- Suportahan ang paghahanda sa paglilitis, pagpapanatili ng mga dokumento para sa kaso, pagtuklas ng ebidensiya, pamamagitan, at gawain sa paglilitis.
- Kumuha ng mga rekord medikal at materyales sa pagsingil para sa mga reklamo, kahilingan, at claim.
- Magbigay ng malayang tulong bago magkaroon ng claim at imbestigahan ang mga posibleng alalahanin sa panganib.
- Tasahin ang mga reklamo ng pasyente at pamilya, liham ng paghahabol, at ulat ng insidente, saka magrekomenda ng kalalabasan.
- Tulungan ang mga tagapagbigay ng serbisyo na tugunan ang mga reklamo ng pasyente.
- Itaguyod ang pagsunod sa mga batas at regulasyon sa pangangalaga ng pasyente, pag-uulat ng insidente, at mga imbestigasyon.
- Ayusin ang pansamantalang pagpigil sa pagsingil, magrekomenda ng pagwawaksi sa singil, at sumali sa mga talakayan tungkol sa pagpigil ng bayarin.
- Ikoordina ang mga legal na tagapayo, panayam ng abogado, deposisyon, at paghahanda ng mga saksi.
- Ikoordina ang mga tugon at hakbang na pangwawasto para sa mga regulator at ahensiyang nagpapatupad ng batas, kabilang ang OIG, OCR, KDHE, FDA, FBI, at CMS.
- Tulungan ang mga practitioner sa mga reklamo sa lupon ng paglilisensiya, hinaing sa seguro, at usapin sa pagsusuri ng mga kapwa propesyonal.
- Tumugon sa mga kahilingan ng ahensiya para sa impormasyon at mga subpoena.
- Suriin ang mga panganib sa mga iminumungkahing patakaran, programa, kasunduan, at ugnayang pangnegosyo.
- Tasahin ang datos ng aksidente, insidente, claim, at iba pang pangyayari; iulat ang mga natuklasan at magrekomenda ng mga hakbang na pangwawasto sa mga pinuno at sa Lupon ng mga Direktor.
Mga Kinakailangan
- Hindi bababa sa limang taong karanasan sa pamamahala ng mga claim sa kapaligiran ng pangangalagang pangkalusugan o para sa mga tagaseguro ng pananagutang propesyonal sa medisina.
- Mas gusto ang Juris Doctor.
- Mas gusto ang hindi bababa sa sampung taong karanasan sa pamamahala ng mga claim para sa pinagsamang sistema ng kalusugan o mga tagaseguro ng pananagutang propesyonal sa medisina.
- Mas gusto ang lisensiya sa pagsasagawa ng batas mula sa asosasyon ng mga abogado ng isang estado.
- Dagdag na bentahe ang aktibong pagiging miyembro ng samahan ng mga abogado ng Kansas at/o Missouri.
- Mas gusto ang sertipikasyong Certified Professional in Healthcare Risk Management (CPHRM).
- Mas gusto ang sertipikasyong CPCU, RPLU, ARM, at/o AIC.
- Kayang pangasiwaan ang mga claim hanggang maresolba, kabilang ang pagkumpirma ng saklaw, napapanahong pag-uulat, pagtatasa ng pananagutan, pakikipagnegosasyon sa kasunduan, pagdalo sa pamamagitan, at pagkamit ng maagap at patas na resulta.
- Malawak ang kaalaman sa HIPAA.
- Kayang bumasa, sumulat, at magsalita sa Ingles.
- May kaalaman sa mga kodigo ng regulasyon, obligasyong legal, at batas pangkalusugan na nakaaapekto sa mga panganib ng organisasyon at practitioner.
- Mahusay magpresenta at malinaw at kapani-paniwala makipag-usap.
- Kayang magtrabaho nang mag-isa na may kaunting pangangasiwa.
- Kayang humarap sa presyon at stress.
- Kayang makipagtulungan nang mabisa sa mga miyembro ng Lupon, kawani medikal, ehekutibo, abogado, accountant, aktuaryo, broker, at underwriter.
- May karanasan sa estratehikong pagpaplano, paghahatid ng programa, at pagsusuri.
- May kaalaman sa pag-iwas sa klinikal at di-klinikal na pagkalugi at sa pangangasiwa ng claim.
- Kayang magtakda ng mga prayoridad habang isinasaalang-alang ang mas malawak na mga layunin.
- Kayang magtalaga ng gawain at tukuyin kung kailan kailangan ng suporta.
- May rekord ng pagbuo ng malikhaing paraan para maiwasan o mabawasan ang panganib.
- Mas gusto ang karanasan sa litigasyon.
- Kayang matugunan ang mga propesyonal, klinikal, at/o teknikal na kakayahang hinihingi ng nakatalagang yunit o departamento.
Mga Benepisyo
- Nagbibigay ang employer ng pantay na pagkakataon sa trabaho.
- May makatwirang akomodasyon para sa mga kwalipikadong indibidwal na may kapansanan.
- Nakabatay ang trabaho sa paglahok sa programa ng sistemang pangkalusugan para sa paglutas ng alitan.