캔자스대학교 보건 시스템 보험금 청구 담당 이사 겸 선임 법률고문
배상 책임 청구를 총괄하고 대형 보건 시스템의 의료진과 경영진에게 임상 위험, 소송, 규정 준수 및 규제 사안에 관한 자문을 제공합니다. 위험 관리와 환자 안전 활동을 이끕니다.
설명
- 보건 시스템과 시설, 의료진에 영향을 미치는 현재 및 새롭게 나타나는 위험을 파악하고 줄입니다.
- 캔자스시티, 캔자스시티 남서부, 그레이트벤드, 리버티 시장의 전문직 및 일반 배상 책임 청구를 감독하고 지역 병원을 우선적으로 지원합니다.
- 법률고문실과 임상 위험 관리 프로그램을 지원합니다.
- 잠재적 손실, 위험 통제, 책임 및 규제 노출에 관해 자문합니다.
- 규정 준수, 위험, 규제, 환자 안전, 품질, 환자 관계, 의료진 및 정부 업무 담당 팀과 협력합니다.
- 환자 안전 사건을 검토하고 의료진에게 청구 및 위험 감소 방안을 교육합니다.
- 관리자가 안전 문화를 조성하도록 이끕니다.
- 소통 및 해결 프로그램을 통해 청구를 조사, 평가, 추적, 대응하고 해결합니다.
- 시설 또는 전사 차원의 위기 관리팀에서 활동합니다.
- 관련 특권과 법적 보호를 지키면서 의료진 조사를 조정합니다.
- 위험 보유 그룹 및 캡티브 청구 위원회에 사안을 제출합니다.
- 고위 관리자 및 법률고문과 함께 방어 전략을 수립합니다.
- 브로커, 캡티브 관리자, 제3자 관리기관, 의료 안정 기금, 보험사, 재보험사 및 변호 로펌과 업무 관계를 구축하고 유지합니다.
- 근본 원인 분석 회의 및 조사 과정에서 의료진에게 자문합니다.
- 의료진의 면허 및 자격 인증 신청을 지원합니다.
- 환자 경고 서신, 외래 퇴원 서신 및 진료 종료 서신을 검토합니다.
- 인사 부서와 협력해 기록 및 시정 조치를 처리합니다.
- 보상 가능성이 있는 사건, 청구 및 소송을 의료 안정 기금에 보고합니다.
- 재판 준비, 소송 자료 보존, 증거 개시, 조정 및 재판 업무를 지원합니다.
- 불만, 배상 요구 및 청구에 필요한 진료 기록과 청구 자료를 확보합니다.
- 청구가 발생하기 전에 독립적인 지원을 제공하고 잠재적 위험 우려를 조사합니다.
- 환자와 가족의 불만, 배상 요구서 및 사건 보고서를 평가하고 처리 방안을 권고합니다.
- 의료진이 환자 불만을 해결하도록 지원합니다.
- 환자 진료 관련 법률과 규정 준수, 사건 보고 및 조사를 장려합니다.
- 청구 보류를 마련하고 청구액 면제를 권고하며 청구 보류 논의에 참여합니다.
- 법률고문, 변호사 면담, 증언 녹취 및 증인 준비를 조정합니다.
- OIG, OCR, KDHE, FDA, FBI 및 CMS 등 규제 및 집행 기관에 대한 대응과 시정 조치를 조정합니다.
- 의료진이 면허 위원회 민원, 보험 이의 제기 및 동료 심사 사안을 처리하도록 지원합니다.
- 기관의 정보 요청과 소환장에 응답합니다.
- 제안된 정책, 프로그램, 계약 및 사업 관계의 위험을 평가합니다.
- 사고, 사건, 청구 및 발생 데이터를 평가하고 결과를 관리자와 이사회에 보고하여 시정 조치를 권고합니다.
지원 자격
- 의료 환경 또는 의료 전문직 배상 책임 보험사에서 청구를 관리한 경력 5년 이상.
- 법무박사 학위 우대.
- 통합 보건 시스템 또는 의료 전문직 배상 책임 보험사에서 청구를 관리한 경력 10년 이상 우대.
- 주 변호사협회 변호사 자격 우대.
- 캔자스주 및/또는 미주리주 변호사 자격 보유자 우대.
- 의료 보건 위험 관리 전문가 인증(CPHRM) 우대.
- CPCU, RPLU, ARM 및/또는 AIC 자격 우대.
- 보장 범위 확인, 기한 내 보고, 책임 평가, 합의 협상, 조정 참석 및 신속하고 공정한 결과 도출을 포함해 청구를 해결까지 관리할 수 있는 능력.
- HIPAA에 대한 높은 수준의 지식.
- 영어를 읽고 쓰고 말할 수 있는 능력.
- 조직 및 의료진 위험에 영향을 미치는 규제 규정, 법적 의무 및 보건의료법 지식.
- 뛰어난 발표 능력과 명확하고 설득력 있는 의사소통 능력.
- 최소한의 감독으로 독립적으로 업무를 수행할 수 있는 능력.
- 압박과 스트레스에 대응할 수 있는 능력.
- 이사회 구성원, 의료진, 경영진, 변호사, 회계사, 계리사, 브로커 및 보험 인수 담당자와 효과적으로 협업할 수 있는 능력.
- 전략 계획, 프로그램 실행 및 평가 경험.
- 임상 및 비임상 손실 예방과 청구 관리에 대한 지식.
- 전체 목표를 고려하면서 우선순위를 정할 수 있는 능력.
- 업무를 위임하고 지원이 필요한 때를 파악할 수 있는 능력.
- 위험을 예방하거나 줄이기 위한 창의적인 방안을 개발한 실적.
- 소송 관련 경력 우대.
- 배정된 부서 또는 조직에서 요구하는 전문, 임상 및/또는 기술 역량을 충족할 수 있는 능력.
복리후생
- 고용주는 균등한 고용 기회를 제공합니다.
- 자격을 갖춘 장애인에게 합리적인 편의를 제공합니다.
- 고용은 보건 시스템의 분쟁 해결 프로그램 참여를 조건으로 합니다.