The University of Kansas Health System е организация с нестопанска цел, предоставяща здравни услуги и работеща съвместно с University of Kansas Medical Center в областта на грижите за пациентите, научните изследвания и образованието. Услугите ѝ включват спешна медицинска помощ и специализирано лечение, включително онкологични грижи в център с обозначение от NCI. Здравната система подкрепя и програми за специализация и стипендии и насърчава благополучието на пациентите и здравните специалисти.
Директор по искове и старши юрисконсулт – The University of Kansas Health System
Ръководи работата по искове и консултира медицински специалисти и ръководители по въпроси, свързани с клинични рискове, съдебни спорове, съответствие и регулаторни изисквания в голяма здравна система.
Описание
- Идентифицира и намалява настоящите и възникващите рискове за здравната система, нейните обекти и медицинските специалисти.
- Ръководи исковете за професионална и обща отговорност в районите на Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend и Liberty, като дава приоритет на общинските болници.
- Подпомага канцеларията на главния юрисконсулт и програмите ѝ за управление на клиничния риск.
- Консултира по въпроси, свързани с потенциални загуби, контрол на риска, отговорност и регулаторна експозиция.
- Работи с екипи по съответствие, риск, регулации, безопасност на пациентите, качество, отношения с пациентите, медицински персонал и връзки с държавните органи.
- Преглежда събития, свързани с безопасността на пациентите, и обучава медицинските специалисти относно исковете и намаляването на риска.
- Насочва ръководителите в изграждането на култура на безопасност.
- Разследва, оценява, проследява, обработва и разрешава искове чрез Програмата за комуникация и разрешаване на спорове.
- Участва в екипи за управление на кризи на ниво обект или организация.
- Координира разследванията на медицинския персонал, като защитава приложимите привилегии и правни гаранции.
- Представя случаи пред комитетите на групата за задържане на риска и собствената застрахователна компания за искове.
- Разработва стратегии за защита съвместно със старши ръководители и правни консултанти.
- Изгражда и поддържа работни отношения с брокери, мениджъри на собствената застрахователна компания, външни администратори, Фонда за стабилизиране на здравеопазването, застрахователи, презастрахователи и адвокатски кантори за защита.
- Консултира медицинските специалисти по време на срещи за анализ на първопричините и разследвания.
- Помага на медицинските специалисти да попълват заявления за лицензиране и придобиване на професионални правомощия.
- Преглежда писма с предупреждения към пациенти, писма за изписване на амбулаторни пациенти и уведомления за прекратяване на услуги.
- Работи съвместно с отдел „Човешки ресурси“ по документацията и коригиращите мерки.
- Докладва на Фонда за стабилизиране на здравеопазването събития, които могат да доведат до обезщетение, искове и съдебни дела.
- Подпомага подготовката за съдебни процеси, запазването на документи по дела, събирането на доказателства, медиацията и работата по съдебни дела.
- Получава медицинска документация и материали за фактуриране във връзка с жалби, искания и искове.
- Предоставя независима подкрепа преди възникването на искове и разследва потенциални рискови въпроси.
- Оценява жалби на пациенти и техните семейства, писма с искания за обезщетение и доклади за инциденти, след което препоръчва решения.
- Помага на доставчиците на здравни услуги да отговарят на жалби на пациенти.
- Насърчава спазването на законите и разпоредбите за грижата за пациентите, докладването на инциденти и провеждането на разследвания.
- Организира временно спиране на фактурирането, препоръчва опрощаване на сметки и участва в обсъждания за задържане на фактури.
- Координира работата с правни консултанти, интервютата с адвокати, разпитите и подготовката на свидетели.
- Координира отговорите и коригиращите мерки спрямо регулаторни и правоприлагащи органи, включително OIG, OCR, KDHE, FDA, FBI и CMS.
- Помага на медицинските специалисти при жалби до лицензионни органи, спорове със застрахователи и въпроси, свързани с професионална проверка от колеги.
- Отговаря на искания за информация и призовки от държавни органи.
- Оценява предложени политики, програми, споразумения и бизнес отношения от гледна точка на риска.
- Анализира данни за злополуки, инциденти, искове и вредоносни събития, докладва констатациите и препоръчва коригиращи действия на ръководителите и управителния съвет.
Изисквания
- Най-малко пет години опит в управлението на искове в здравеопазването или за застрахователи на професионална отговорност на медицински специалисти.
- Предпочита се степен Juris Doctor.
- Предпочитат се най-малко десет години опит в управлението на искове за интегрирани здравни системи или за застрахователи на професионална отговорност на медицински специалисти.
- Предпочита се право за упражняване на адвокатска професия, издадено от щатска адвокатска колегия.
- Активното членство в адвокатската колегия на Kansas и/или Missouri е предимство.
- Предпочита се сертификат Certified Professional in Healthcare Risk Management (CPHRM).
- Предпочита се някое от званията CPCU, RPLU, ARM и/или AIC.
- Умение за управление на искове до окончателното им разрешаване, включително потвърждаване на застрахователното покритие, своевременно докладване, оценка на отговорността, договаряне на споразумения, участие в медиации и постигане на бързи и справедливи резултати.
- Отлично познаване на HIPAA.
- Умение за четене, писане и говорене на английски език.
- Познаване на регулаторните кодекси, правните задължения и законодателството в здравеопазването, засягащи рисковете за организацията и медицинските специалисти.
- Отлични презентационни умения и ясна, убедителна комуникация.
- Умение за самостоятелна работа с минимален надзор.
- Умение за работа под напрежение и справяне със стреса.
- Умение за ефективна работа с членове на управителния съвет, медицински персонал, ръководители, адвокати, счетоводители, актюери, брокери и застрахователни андеррайтери.
- Опит в стратегическото планиране, изпълнението на програми и оценяването им.
- Познаване на превенцията на клинични и неклинични загуби и администрирането на искове.
- Умение за определяне на приоритети, като се имат предвид и по-широките цели.
- Умение за делегиране и преценка кога е необходима подкрепа.
- Доказан опит в разработването на новаторски подходи за предотвратяване или намаляване на риска.
- Предпочита се опит в съдебни спорове.
- Умение за покриване на професионалните, клиничните и/или техническите компетентности, изисквани от възложеното звено или отдел.
Придобивки
- Работодателят осигурява равни възможности за трудова заетост.
- За квалифицирани лица с увреждания се предоставят разумни улеснения.
- Назначаването зависи от участието в програмата за разрешаване на спорове на здравната система.