Zdravotní systém Kansaské univerzity je neziskový poskytovatel zdravotní péče, který spolupracuje s Lékařským centrem Kansaské univerzity v oblasti péče o pacienty, výzkumu a vzdělávání. Nabízí širokou škálu služeb od urgentní péče po specializovanou léčbu, včetně onkologické péče v centru s označením amerického Národního onkologického institutu (NCI). Systém také podporuje programy rezidenčních a specializačních stáží a prosazuje péči o zdraví pacientů i zdravotnických pracovníků.
Ředitel pro pojistné nároky a hlavní právní poradce — Zdravotní systém Kansaské univerzity
Vedení agendy nároků z odpovědnosti a poradenství zdravotnickým pracovníkům a vedení v oblasti klinických rizik, soudních sporů, souladu s předpisy a regulace. Práce ve velkém zdravotnickém systému.
Popis
- Identifikovat a snižovat stávající i nově vznikající rizika pro zdravotnický systém, jeho zařízení a zdravotnické pracovníky.
- Dohlížet na nároky z profesní a obecné odpovědnosti v oblastech Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend a Liberty a upřednostňovat komunitní nemocnice.
- Podporovat Kancelář generálního právního poradce a její programy řízení klinických rizik.
- Poskytovat poradenství ohledně potenciálních ztrát, opatření ke kontrole rizik, odpovědnosti a regulační expozice.
- Spolupracovat s týmy pro dodržování předpisů, řízení rizik, regulaci, bezpečnost pacientů, kvalitu, vztahy s pacienty, zdravotnický personál a vládní záležitosti.
- Prověřovat události týkající se bezpečnosti pacientů a školit zdravotnické pracovníky v oblasti nároků a snižování rizik.
- Pomáhat vedoucím pracovníkům budovat kulturu bezpečnosti.
- Vyšetřovat, posuzovat, sledovat, vyřizovat a řešit nároky prostřednictvím Programu komunikace a řešení sporů.
- Působit v krizových týmech na úrovni zařízení nebo celé organizace.
- Koordinovat vyšetřování zdravotnického personálu a současně chránit příslušná privilegia a právní záruky.
- Předkládat záležitosti výborům Skupiny pro zadržování rizik a vlastního pojistitele pro nároky.
- Vypracovávat strategie obhajoby společně s vedoucími pracovníky a právními poradci.
- Budovat a udržovat pracovní vztahy s makléři, správci vlastních pojišťoven, externími správci, Fondem pro stabilizaci zdravotní péče, pojistiteli, zajistiteli a advokátními kancelářemi zajišťujícími obhajobu.
- Radit zdravotnickým pracovníkům během schůzek k analýze hlavních příčin a při vyšetřování.
- Pomáhat zdravotnickým pracovníkům s vyplňováním žádostí o licenci a profesní kvalifikaci.
- Prověřovat dopisy s upozorněním pacienta, o propuštění z ambulantní péče a o ukončení péče.
- Spolupracovat s personálním oddělením v otázkách dokumentace a nápravných opatření.
- Hlášit Fondu pro stabilizaci zdravotní péče události, které mohou zakládat nárok na odškodnění, nároky a žaloby.
- Podporovat přípravu na soudní řízení, zajištění dokumentů, zpřístupňování důkazů, mediaci a práci u soudu.
- Získávat zdravotnickou dokumentaci a fakturační materiály pro stížnosti, výzvy a nároky.
- Poskytovat nezávislou pomoc před vznikem nároků a vyšetřovat potenciální rizika.
- Posuzovat stížnosti pacientů a jejich rodin, výzvy k úhradě a hlášení incidentů a následně doporučovat řešení.
- Pomáhat poskytovatelům zdravotní péče řešit stížnosti pacientů.
- Podporovat dodržování zákonů a předpisů o péči o pacienty, hlášení incidentů a vyšetřování.
- Zajišťovat pozastavení fakturace, doporučovat prominutí úhrad a účastnit se jednání o pozastavení fakturace.
- Koordinovat právní poradce, pohovory vedené advokáty, výslechy a přípravu svědků.
- Koordinovat odpovědi a nápravná opatření pro regulační a donucovací orgány, včetně OIG, OCR, KDHE, FDA, FBI a CMS.
- Pomáhat zdravotnickým pracovníkům se stížnostmi u licenčních komisí, pojistnými spory a záležitostmi odborného kolegiálního přezkumu.
- Odpovídat na žádosti úřadů o informace a soudní předvolání.
- Posuzovat navrhované zásady, programy, smlouvy a obchodní vztahy z hlediska rizik.
- Analyzovat údaje o nehodách, incidentech, nárocích a událostech; předkládat zjištění a doporučovat nápravné kroky vedoucím pracovníkům a správní radě.
Požadavky
- Nejméně pět let zkušeností s řízením nároků ve zdravotnictví nebo u pojistitelů profesní odpovědnosti zdravotnických pracovníků.
- Výhodou je titul Juris Doctor.
- Výhodou je nejméně deset let zkušeností s řízením nároků v integrovaných zdravotnických systémech nebo u pojistitelů profesní odpovědnosti zdravotnických pracovníků.
- Výhodou je oprávnění k výkonu právnické praxe udělené státní advokátní komorou.
- Aktivní členství v advokátní komoře státu Kansas a/nebo Missouri je výhodou.
- Výhodou je certifikace Certified Professional in Healthcare Risk Management (CPHRM).
- Výhodou jsou označení CPCU, RPLU, ARM a/nebo AIC.
- Schopnost spravovat nároky až do jejich vyřešení, včetně ověřování pojistného krytí, včasného hlášení, posuzování odpovědnosti, vyjednávání o narovnání, účasti na mediaci a dosažení rychlých a spravedlivých výsledků.
- Velmi dobrá znalost HIPAA.
- Schopnost číst, psát a mluvit anglicky.
- Znalost regulačních předpisů, právních povinností a zdravotnického práva ovlivňujících rizika organizace a zdravotnických pracovníků.
- Výborné prezentační schopnosti a jasná, přesvědčivá komunikace.
- Schopnost pracovat samostatně s minimálním dohledem.
- Schopnost zvládat tlak a stres.
- Schopnost efektivně spolupracovat s členy správní rady, zdravotnickým personálem, vedoucími pracovníky, advokáty, účetními, pojistnými matematiky, makléři a upisovateli.
- Zkušenosti se strategickým plánováním, realizací a hodnocením programů.
- Znalost klinických i neklinických postupů prevence ztrát a správy nároků.
- Schopnost stanovovat priority a současně sledovat širší cíle.
- Schopnost delegovat a rozpoznat, kdy je třeba požádat o podporu.
- Doložené zkušenosti s vytvářením nových přístupů k prevenci nebo snižování rizik.
- Výhodou jsou zkušenosti se soudními spory.
- Schopnost splňovat profesní, klinické a/nebo technické požadavky stanovené pro příslušnou jednotku nebo oddělení.
Benefity
- Zaměstnavatel poskytuje rovné pracovní příležitosti.
- Kvalifikovaným osobám se zdravotním postižením jsou k dispozici přiměřená opatření.
- Zaměstnání je podmíněno účastí v programu řešení sporů zdravotnického systému.