堪萨斯大学医疗系统理赔总监兼高级法律顾问
领导责任理赔工作，并为医疗服务提供者和管理层就临床风险、诉讼、合规及监管事务提供法律建议。 任职于大型医疗系统，推动风险管理与患者安全工作。
描述
- 识别并降低影响医疗系统、其设施及医疗服务提供者的现有和新兴风险。
- 负责堪萨斯城、西南堪萨斯城、大本德和利伯蒂市场的专业责任及一般责任理赔，优先关注社区医院。
- 支持总法律顾问办公室及其临床风险管理项目。
- 就潜在损失、风险控制、责任及监管风险提供建议。
- 与合规、风险、监管、患者安全、质量、患者关系、医疗人员及政府事务团队协作。
- 审查患者安全事件，并向从业人员讲解理赔和风险降低。
- 指导领导者建立安全文化。
- 通过沟通与解决方案项目调查、评估、跟踪、应对并解决理赔事项。
- 参与设施层面或企业层面的危机管理团队。
- 协调医疗人员调查，同时保护适用的特权和法律保障。
- 向风险留存集团及自保理赔委员会提交事项。
- 与高级领导和法律顾问共同制定抗辩方案。
- 与经纪人、自保管理人、第三方管理机构、医疗保健稳定基金、保险公司、再保险公司及辩护律师事务所建立并维护工作关系。
- 在根本原因分析会议和调查期间为从业人员提供建议。
- 协助从业人员完成执照及资质认证申请。
- 审查患者警示信、门诊出院信及终止服务信。
- 与人力资源部门合作处理记录和纠正措施。
- 向医疗保健稳定基金报告可能产生赔偿责任的事件、理赔及诉讼。
- 支持庭审准备、诉讼保全、证据开示、调解及庭审工作。
- 为投诉、索赔要求及理赔案件获取病历和账单材料。
- 在理赔发生前提供独立协助，并调查潜在风险问题。
- 评估患者及家属投诉、索赔函和事件报告，并提出处理建议。
- 帮助医疗服务提供者处理患者投诉。
- 推动遵守患者护理相关法律法规、事件报告和调查要求。
- 安排账单暂缓处理，建议免除账款，并参与账单暂缓讨论。
- 协调法律顾问、律师访谈、证词录取及证人准备。
- 协调对监管机构和执法部门的回应及纠正措施，包括 OIG、OCR、KDHE、FDA、FBI 和 CMS。
- 协助从业人员处理执照委员会投诉、保险申诉及同行评审事项。
- 答复机构的信息请求和传票。
- 评估拟议政策、项目、协议及业务关系所涉及的风险。
- 评估事故、事件、理赔及损失数据；向领导层和董事会报告调查结果并建议纠正措施。
任职要求
- 至少五年在医疗保健机构或医疗专业责任保险公司管理理赔的经验。
- 优先考虑拥有法学博士学位者。
- 优先考虑至少十年为综合医疗系统或医疗专业责任保险公司管理理赔的经验。
- 优先考虑持有州律师协会执业资格者。
- 持有堪萨斯州和/或密苏里州有效律师执业资格者优先。
- 优先考虑持有医疗保健风险管理专业认证（CPHRM）者。
- 优先考虑持有 CPCU、RPLU、ARM 和/或 AIC 资格者。
- 能够将理赔管理至解决，包括确认承保范围、按时报告、评估责任、协商和解、参加调解并及时达成公平结果。
- 深入了解 HIPAA。
- 能够使用英语阅读、写作和交流。
- 了解影响企业及从业人员风险的监管法规、法律义务和医疗保健法律。
- 具备出色的演讲能力和清晰、有说服力的沟通能力。
- 能够在极少监督下独立工作。
- 能够承受压力。
- 能够与董事会成员、医疗人员、管理层、律师、会计师、精算师、经纪人及承保人有效合作。
- 具备战略规划、项目交付和评估经验。
- 了解临床及非临床损失预防和理赔管理。
- 能够安排优先事项，同时兼顾整体目标。
- 能够授权，并能判断何时需要支持。
- 有提出创新方法以预防或降低风险的业绩记录。
- 优先考虑具有诉讼背景者。
- 能够达到所分配单位或部门要求的专业、临床和/或技术能力标准。
福利待遇
- 雇主提供平等就业机会。
- 为符合条件的残障人士提供合理便利。
- 是否录用取决于是否参加该医疗系统的争议解决项目。