A The University of Kansas Health System egy nonprofit egészségügyi szolgáltató, amely a University of Kansas Medical Centerrel együttműködve betegellátással, kutatással és oktatással foglalkozik. Szolgáltatásai a sürgősségi ellátástól a speciális kezelésekig terjednek, beleértve az NCI által kijelölt központban nyújtott daganatos betegellátást is. Az egészségügyi rendszer rezidens- és szakorvosképzési programokat is támogat, valamint a betegek és az egészségügyi szakemberek jóllétét segíti elő.
Kárigazgató és vezető jogtanácsos – a Kansasi Egyetem Egészségügyi Rendszere
Irányítsa a felelősségi kárigények kezelését, és adjon tanácsot az egészségügyi szakembereknek és vezetőknek klinikai kockázatok, perek, megfelelés és szabályozási ügyek terén egy nagy egészségügyi rendszerben.
Leírás
- Azonosítsa és csökkentse az egészségügyi rendszert, annak intézményeit és szolgáltatóit érintő jelenlegi és kialakuló kockázatokat.
- Felügyelje a szakmai és általános felelősségi kárigényeket a Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend és Liberty térségében, előnyben részesítve a közösségi kórházakat.
- Támogassa a jogtanácsosi irodát és annak klinikai kockázatkezelési programjait.
- Adjon tanácsot a lehetséges veszteségekről, kockázatkezelési intézkedésekről, felelősségről és szabályozási kitettségről.
- Dolgozzon együtt a megfelelőségi, kockázatkezelési, szabályozási, betegbiztonsági, minőségügyi, betegkapcsolati, orvosi személyzeti és kormányzati ügyekkel foglalkozó csapatokkal.
- Vizsgálja át a betegbiztonsági eseményeket, és tanítsa az egészségügyi szakembereket a kárigényekről és a kockázatcsökkentésről.
- Segítse a vezetőket a biztonság kultúrájának kialakításában.
- Vizsgálja ki, értékelje, kövesse nyomon, kezelje és rendezze a kárigényeket a Kommunikációs és Megoldási Program keretében.
- Vegyen részt az intézményi vagy szervezeti szintű válságkezelő csapatok munkájában.
- Koordinálja az orvosi személyzet vizsgálatait, miközben megóvja az alkalmazandó jogosultságokat és jogi garanciákat.
- Terjesszen ügyeket a Kockázatmegtartási Csoport és a Saját Biztosítói Kárigény-bizottságok elé.
- Dolgozzon ki védekezési stratégiákat a felső vezetőkkel és a jogi képviselőkkel együtt.
- Építsen ki és tartson fenn munkakapcsolatokat biztosítási alkuszokkal, saját biztosítói programok vezetőivel, külső kárügyintézőkkel, az Egészségügyi Stabilizációs Alappal, biztosítókkal, viszontbiztosítókkal és védelmi ügyvédi irodákkal.
- Adjon tanácsot az egészségügyi szakembereknek a kiváltó okok elemzésére szolgáló megbeszéléseken és a vizsgálatok során.
- Segítse az egészségügyi szakembereket a működési engedélyekkel és szakmai jogosultságokkal kapcsolatos kérelmek kitöltésében.
- Vizsgálja át a betegeknek szóló figyelmeztetéseket, a járóbeteg-ellátás utáni elbocsátó leveleket és a jogviszony megszüntetéséről szóló értesítéseket.
- Működjön együtt az emberi erőforrásokkal a nyilvántartások és a korrekciós intézkedések ügyében.
- Jelentse az Egészségügyi Stabilizációs Alapnak a potenciálisan kártérítésre jogosító eseményeket, kárigényeket és pereket.
- Támogassa a tárgyalásokra való felkészülést, a peres iratok megőrzését, a bizonyítási eljárást, a közvetítést és a tárgyalási munkát.
- Szerezze be a panaszokhoz, felszólításokhoz és kárigényekhez szükséges egészségügyi dokumentációt és számlázási anyagokat.
- Nyújtson független segítséget a kárigények felmerülése előtt, és vizsgálja ki a lehetséges kockázati aggályokat.
- Értékelje a betegek és családtagjaik panaszait, a felszólító leveleket és az eseményjelentéseket, majd javasoljon intézkedéseket.
- Segítse az egészségügyi szolgáltatókat a betegektől érkező panaszok kezelésében.
- Ösztönözze a betegellátási jogszabályok és előírások betartását, az események jelentését és a vizsgálatok megfelelő lefolytatását.
- Intézkedjen a számlázás felfüggesztéséről, javasoljon számlatartozás-elengedést, és vegyen részt a számlák visszatartásáról szóló egyeztetéseken.
- Koordinálja a jogi képviselők munkáját, az ügyvédi meghallgatásokat, a tanúvallomásokat és a tanúk felkészítését.
- Koordinálja a szabályozó és végrehajtó szerveknek – köztük az OIG-nek, OCR-nek, KDHE-nek, FDA-nak, FBI-nak és CMS-nek – szóló válaszokat és korrekciós intézkedéseket.
- Segítse az egészségügyi szakembereket az engedélyező testületek panaszai, a biztosítási kifogások és a szakmai felülvizsgálati ügyek kezelésében.
- Válaszoljon a hatóságok adatkéréseire és idézéseire.
- Értékelje a javasolt irányelveket, programokat, megállapodásokat és üzleti kapcsolatokat kockázati szempontból.
- Értékelje a baleseti, esemény-, kárigény- és káreseményadatokat; ismertesse a megállapításokat, és javasoljon korrekciós lépéseket a vezetőknek és az igazgatótanácsnak.
Követelmények
- Legalább öt év kárigény-kezelési tapasztalat egészségügyi környezetben vagy egészségügyi szakmai felelősségbiztosítóknál.
- A Juris Doctor (JD) fokozat előny.
- Legalább tíz év kárigény-kezelési tapasztalat integrált egészségügyi rendszereknél vagy egészségügyi szakmai felelősségbiztosítóknál előny.
- Állami ügyvédi kamara által kiadott ügyvédi működési engedély előny.
- Aktív tagság a kansasi és/vagy missouri ügyvédi kamarában előnyt jelent.
- Az egészségügyi kockázatkezelési szakember (CPHRM) minősítés előny.
- A CPCU, RPLU, ARM és/vagy AIC minősítés előny.
- Képes a kárigényeket a rendezésükig kezelni, beleértve a fedezet megerősítését, az időben történő bejelentést, a felelősség értékelését, az egyezségi tárgyalásokat, a közvetítéseken való részvételt, valamint a gyors és méltányos eredmény elérését.
- A HIPAA alapos ismerete.
- Angol nyelvű olvasási, írási és beszédkészség.
- Az intézményi és az egészségügyi szakemberek kockázatait érintő szabályozási előírások, jogi kötelezettségek és egészségügyi jog ismerete.
- Kiváló prezentációs készség, világos és meggyőző kommunikáció.
- Képes önállóan, minimális felügyelet mellett dolgozni.
- Képes nyomás és stressz alatt dolgozni.
- Képes hatékonyan együttműködni igazgatótanácsi tagokkal, az orvosi személyzettel, vezetőkkel, ügyvédekkel, könyvelőkkel, aktuáriusokkal, alkuszokkal és kockázatelbírálókkal.
- Stratégiai tervezési, programmegvalósítási és értékelési tapasztalat.
- A klinikai és nem klinikai veszteségmegelőzés, valamint a kárigény-kezelés ismerete.
- Képes úgy felállítani a prioritásokat, hogy közben a tágabb célokat is szem előtt tartja.
- Képes feladatokat delegálni, és felismerni, mikor van szükség támogatásra.
- Bizonyított eredmények kreatív kockázatmegelőző vagy -csökkentő megoldások kidolgozásában.
- Peres ügyekben szerzett tapasztalat előny.
- Képes teljesíteni a kijelölt egységhez vagy részleghez szükséges szakmai, klinikai és/vagy műszaki kompetenciákat.
Juttatások
- A munkáltató egyenlő foglalkoztatási esélyeket biztosít.
- A fogyatékossággal élő, megfelelő képesítésű személyek számára észszerű alkalmazkodást biztosítanak.
- A foglalkoztatás feltétele az egészségügyi rendszer vitarendezési programjában való részvétel.