The University of Kansas Health System is een non-profit zorgaanbieder die op het gebied van patiëntenzorg, onderzoek en onderwijs samenwerkt met het University of Kansas Medical Center. Het aanbod loopt uiteen van spoedzorg tot gespecialiseerde behandelingen, waaronder kankerzorg in een door het National Cancer Institute aangewezen centrum. Het zorgsysteem ondersteunt ook opleidingsprogramma’s voor artsen in opleiding en fellowships, en zet zich in voor het welzijn van patiënten en zorgprofessionals.
Directeur Schadezaken en senior juridisch adviseur – The University of Kansas Health System
Leid aansprakelijkheidsclaims en adviseer zorgverleners en bestuurders over klinische risico’s, geschillen, compliance en regelgeving binnen een groot zorgsysteem.
Beschrijving
- Breng huidige en opkomende risico’s voor het zorgsysteem, de voorzieningen en zorgverleners in kaart en beperk deze.
- Beheer beroeps- en algemene aansprakelijkheidsclaims in de regio’s Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend en Liberty, met prioriteit voor lokale ziekenhuizen.
- Ondersteun het Office of the General Counsel en de programma’s voor klinisch risicobeheer.
- Adviseer over mogelijke verliezen, risicobeheersing, aansprakelijkheid en blootstelling aan regelgeving.
- Werk samen met teams voor compliance, risicobeheer, regelgeving, patiëntveiligheid, kwaliteit, patiëntenrelaties, medische staf en overheidszaken.
- Beoordeel gebeurtenissen rond patiëntveiligheid en train zorgverleners in claims en risicobeperking.
- Begeleid leidinggevenden bij het opbouwen van een veiligheidscultuur.
- Onderzoek, beoordeel, volg op, behandel en los claims op via het Communication and Resolution Program.
- Neem deel aan crisisteams op het niveau van een vestiging of de hele organisatie.
- Coördineer onderzoeken naar de medische staf en bescherm daarbij toepasselijke privileges en juridische waarborgen.
- Leg zaken voor aan de commissies van de Risk Retention Group en Captive Claims.
- Ontwikkel verdedigingsstrategieën met senior leidinggevenden en juridisch adviseurs.
- Bouw werkrelaties op met makelaars, captive-managers, externe beheerders, het Health Care Stabilization Fund, verzekeraars, herverzekeraars en procesadvocaten, en onderhoud deze.
- Adviseer zorgverleners tijdens bijeenkomsten over oorzaakanalyses en onderzoeken.
- Help zorgverleners bij het invullen van aanvragen voor licenties en accreditaties.
- Beoordeel waarschuwingen aan patiënten, ontslagbrieven voor poliklinische patiënten en beëindigingsbrieven.
- Werk met Human Resources samen aan dossiers en corrigerende maatregelen.
- Meld mogelijk vergoedbare gebeurtenissen, claims en rechtszaken bij het Health Care Stabilization Fund.
- Ondersteun de voorbereiding op rechtszaken, litigation holds, bewijsvergaring, mediation en procesvoering.
- Verzamel medische dossiers en factureringsmateriaal voor klachten, vorderingen en claims.
- Bied onafhankelijk advies voordat claims ontstaan en onderzoek mogelijke risico’s.
- Beoordeel klachten van patiënten en familie, sommatiebrieven en incidentmeldingen en adviseer vervolgens over de uitkomst.
- Help zorgverleners bij het behandelen van klachten van patiënten.
- Bevorder naleving van wet- en regelgeving voor patiëntenzorg en van vereisten voor incidentmeldingen en onderzoeken.
- Regel factureringsblokkades, adviseer over kwijtschelding van rekeningen en neem deel aan overleg over factureringsblokkades.
- Coördineer juridisch adviseurs, gesprekken met advocaten, getuigenverhoren en de voorbereiding van getuigen.
- Coördineer reacties en corrigerende maatregelen voor toezichthouders en handhavingsinstanties, waaronder OIG, OCR, KDHE, FDA, FBI en CMS.
- Ondersteun zorgverleners bij klachten bij vergunningverlenende instanties, geschillen met verzekeraars en collegiale toetsing.
- Beantwoord informatieverzoeken en dagvaardingen van instanties.
- Beoordeel voorgestelde beleidsregels, programma’s, overeenkomsten en zakelijke relaties op risico’s.
- Beoordeel gegevens over ongevallen, incidenten, claims en voorvallen, rapporteer bevindingen en adviseer leidinggevenden en de Board of Directors over corrigerende stappen.
Vereisten
- Minimaal vijf jaar ervaring met claimbeheer in een zorgomgeving of bij verzekeraars voor medische beroepsaansprakelijkheid.
- Juris Doctor heeft de voorkeur.
- Bij voorkeur minimaal tien jaar ervaring met claimbeheer voor geïntegreerde zorgsystemen of verzekeraars voor medische beroepsaansprakelijkheid.
- Een bevoegdheid om als advocaat te praktiseren via een staatsbalie heeft de voorkeur.
- Actief lidmaatschap van de balie van Kansas en/of Missouri is een pré.
- De certificering Certified Professional in Healthcare Risk Management (CPHRM) heeft de voorkeur.
- CPCU, RPLU, ARM en/of AIC hebben de voorkeur.
- In staat claims tot een oplossing te beheren, waaronder dekking bevestigen, tijdig melden, aansprakelijkheid beoordelen, schikkingen onderhandelen, deelnemen aan mediation en snel tot eerlijke uitkomsten komen.
- Uitstekende kennis van HIPAA.
- Engels kunnen lezen, schrijven en spreken.
- Kennis van regelgeving, wettelijke verplichtingen en zorgwetgeving die van invloed zijn op organisatierisico’s en risico’s voor zorgverleners.
- Sterke presentatievaardigheden en heldere, overtuigende communicatie.
- Zelfstandig kunnen werken met minimaal toezicht.
- Onder druk en met stress kunnen omgaan.
- Effectief kunnen samenwerken met bestuursleden, medische staf, leidinggevenden, advocaten, accountants, actuarissen, makelaars en verzekeraars.
- Ervaring met strategische planning, programma-uitvoering en evaluatie.
- Kennis van preventie van klinische en niet-klinische schade en van claimbeheer.
- Prioriteiten kunnen stellen met oog voor bredere doelstellingen.
- Taken kunnen delegeren en herkennen wanneer ondersteuning nodig is.
- Aantoonbare ervaring met het ontwikkelen van creatieve manieren om risico’s te voorkomen of te beperken.
- Ervaring met procesvoering heeft de voorkeur.
- In staat zijn de professionele, klinische en/of technische competenties te vervullen die voor de toegewezen eenheid of afdeling vereist zijn.
Voordelen
- De werkgever biedt gelijke kansen op werk.
- Gekwalificeerde personen met een beperking kunnen redelijke aanpassingen krijgen.
- Indiensttreding is afhankelijk van deelname aan het geschillenbeslechtingsprogramma van het zorgsysteem.