The University of Kansas Health System, hasta bakımı, araştırma ve eğitim alanlarında University of Kansas Medical Center ile birlikte çalışan, kâr amacı gütmeyen bir sağlık hizmeti sağlayıcısıdır. Hizmetleri acil bakımdan uzmanlaşmış tedavilere kadar uzanır; NCI tarafından belirlenmiş bir merkezde sunulan kanser bakımı da bunlara dahildir. Sağlık sistemi ayrıca uzmanlık ve yan dal eğitim programlarını destekler, hastalar ve sağlık profesyonelleri için sağlıklı yaşamı teşvik eder.
Hasar Talepleri Direktörü ve Kıdemli Hukuk Danışmanı – Kansas Üniversitesi Sağlık Sistemi
Büyük bir sağlık sisteminde sorumluluk taleplerine liderlik edin; klinik risk, davalar, uyum ve düzenleyici konularda sağlık profesyonellerine ve yöneticilere danışmanlık verin.
Açıklama
- Sağlık sistemini, tesislerini ve sağlık profesyonellerini etkileyen mevcut ve ortaya çıkabilecek riskleri belirleyin ve azaltın.
- Kansas City, Southwest Kansas City, Great Bend ve Liberty bölgelerindeki mesleki ve genel sorumluluk taleplerini yönetin; toplum hastanelerine öncelik verin.
- Genel Hukuk Müşavirliği Ofisini ve klinik risk yönetimi programlarını destekleyin.
- Olası kayıplar, risk kontrolleri, sorumluluk ve düzenleyici riskler konusunda danışmanlık verin.
- Uyum, risk, mevzuat, hasta güvenliği, kalite, hasta ilişkileri, tıbbi personel ve kamu işleri ekipleriyle birlikte çalışın.
- Hasta güvenliği olaylarını inceleyin; sağlık profesyonellerine talepler ve risk azaltma konusunda eğitim verin.
- Liderlere güvenlik kültürü oluşturmaları için rehberlik edin.
- İletişim ve Çözüm Programı aracılığıyla talepleri araştırın, değerlendirin, izleyin, yanıtlayın ve çözüme kavuşturun.
- Tesis veya kurum genelindeki kriz yönetimi ekiplerinde görev alın.
- Geçerli ayrıcalıkları ve hukuki güvenceleri koruyarak tıbbi personel soruşturmalarını koordine edin.
- Konuları Risk Tutma Grubuna ve Esir Sigorta Hasar Komitelerine sunun.
- Üst düzey yöneticiler ve hukuk danışmanlarıyla savunma yaklaşımları geliştirin.
- Brokerler, esir sigorta yöneticileri, üçüncü taraf yöneticileri, Sağlık Hizmetleri İstikrar Fonu, sigortacılar, reasürörler ve savunma hukuk bürolarıyla çalışma ilişkileri kurun ve sürdürün.
- Kök neden analizi toplantıları ve soruşturmalar sırasında sağlık profesyonellerine danışmanlık verin.
- Sağlık profesyonellerinin lisans ve yetkilendirme başvurularını tamamlamalarına yardımcı olun.
- Hasta uyarılarını, ayakta tedavi taburculuk yazılarını ve ilişik kesme mektuplarını inceleyin.
- Kayıtlar ve düzeltici önlemler konusunda İnsan Kaynakları ile iş birliği yapın.
- Tazminat doğurabilecek olayları, talepleri ve davaları Sağlık Hizmetleri İstikrar Fonuna bildirin.
- Duruşma hazırlığını, dava belgelerinin korunmasını, delil inceleme sürecini, arabuluculuğu ve duruşma çalışmalarını destekleyin.
- Şikâyetler, talepler ve hasar dosyaları için tıbbi kayıtları ve faturalandırma belgelerini temin edin.
- Talepler ortaya çıkmadan önce bağımsız destek sağlayın ve olası risk kaygılarını araştırın.
- Hasta ve aile şikâyetlerini, talep mektuplarını ve olay raporlarını değerlendirip sonuç önerilerinde bulunun.
- Sağlık hizmeti sunucularının hasta şikâyetlerini ele almasına yardımcı olun.
- Hasta bakımına ilişkin yasa ve düzenlemelere, olay bildirimine ve soruşturmalara uyumu teşvik edin.
- Faturalandırma işlemlerinin durdurulmasını ayarlayın, fatura alacağından feragat edilmesini önerin ve fatura bekletme görüşmelerine katılın.
- Hukuk danışmanlarını, avukat görüşmelerini, ifade alımlarını ve tanık hazırlığını koordine edin.
- OIG, OCR, KDHE, FDA, FBI ve CMS dâhil düzenleyici ve yaptırım yetkili kurumlara yönelik yanıtları ve düzeltici önlemleri koordine edin.
- Sağlık profesyonellerine lisans kurulu şikâyetleri, sigorta itirazları ve meslektaş değerlendirme konularında yardımcı olun.
- Kurumların bilgi taleplerine ve celplerine yanıt verin.
- Önerilen politika, program, anlaşma ve iş ilişkilerini risk açısından değerlendirin.
- Kaza, olay, talep ve hasar verilerini inceleyin; bulguları raporlayın ve yöneticilere ve Yönetim Kuruluna düzeltici adımlar önerin.
Gereksinimler
- Sağlık hizmetleri ortamında veya tıbbi mesleki sorumluluk sigortacıları bünyesinde hasar talepleri yönetiminde en az beş yıl deneyim.
- Hukuk doktorası (Juris Doctor) tercih edilir.
- Entegre sağlık sistemlerinde veya tıbbi mesleki sorumluluk sigortacıları bünyesinde hasar talepleri yönetiminde en az on yıl deneyim tercih edilir.
- Bir eyalet barosu aracılığıyla hukuk uygulama ruhsatı tercih edilir.
- Kansas ve/veya Missouri barosuna aktif üyelik avantajdır.
- Sağlık Hizmetleri Risk Yönetimi Profesyoneli Sertifikası (CPHRM) tercih edilir.
- CPCU, RPLU, ARM ve/veya AIC unvanlarından biri tercih edilir.
- Teminatı doğrulama, zamanında bildirim yapma, sorumluluğu değerlendirme, uzlaşma görüşmeleri yürütme, arabuluculuklara katılma ve hızlı, adil sonuçlara ulaşma dâhil, talepleri çözüme kadar yönetebilme.
- HIPAA hakkında güçlü bilgi.
- İngilizce okuyabilme, yazabilme ve konuşabilme.
- Kurumun ve sağlık profesyonellerinin risklerini etkileyen düzenleyici kurallar, hukuki yükümlülükler ve sağlık hukuku hakkında bilgi.
- Güçlü sunum becerisi; açık ve ikna edici iletişim.
- Asgari gözetimle bağımsız çalışabilme.
- Baskı ve stres altında çalışabilme.
- Yönetim Kurulu üyeleri, tıbbi personel, yöneticiler, avukatlar, muhasebeciler, aktüerler, brokerler ve sigorta risk değerlendirme uzmanlarıyla etkili çalışabilme.
- Stratejik planlama, program yürütme ve değerlendirme deneyimi.
- Klinik ve klinik dışı kayıpların önlenmesi ve hasar talepleri yönetimi hakkında bilgi.
- Daha geniş hedefleri göz önünde bulundurarak öncelikleri belirleyebilme.
- Görev devredebilme ve ne zaman desteğe ihtiyaç olduğunu belirleyebilme.
- Riski önlemek veya azaltmak için yaratıcı yaklaşımlar geliştirme geçmişi.
- Dava deneyimi tercih edilir.
- Atanacağı birim veya bölüm için gerekli mesleki, klinik ve/veya teknik yeterlilikleri karşılayabilme.
Yan Haklar
- İşveren eşit istihdam fırsatı sunar.
- Engelli ve gerekli niteliklere sahip kişilere makul düzenlemeler sağlanır.
- İşe alım, sağlık sisteminin uyuşmazlık çözüm programına katılma koşuluna bağlıdır.