カンザス大学医療システム 損害請求担当ディレクター兼上級法務顧問
賠償責任請求を統括し、大規模医療システムで医療従事者や経営幹部に臨床リスク、訴訟、コンプライアンス、規制関連の助言を行います。 リスク管理と患者安全の取り組みを推進します。
仕事内容
- 医療システム、その施設、医療従事者に影響する現在および新たなリスクを特定し、低減します。
- カンザスシティ、カンザスシティ南西部、グレートベンド、リバティ市場の専門職賠償責任および一般賠償責任請求を監督し、地域病院を優先します。
- 法務顧問室および臨床リスク管理プログラムを支援します。
- 潜在的損失、リスク管理策、責任、規制上のリスクについて助言します。
- コンプライアンス、リスク、規制、患者安全、品質、患者関係、医療スタッフ、政府対応の各チームと連携します。
- 患者安全事象を確認し、請求対応とリスク低減について医療従事者に教育します。
- リーダーが安全文化を築くよう支援します。
- コミュニケーション・解決プログラムを通じて請求を調査、評価、追跡、対応し、解決します。
- 施設または全社レベルの危機管理チームに参加します。
- 適用される特権と法的保護を守りながら、医療スタッフの調査を調整します。
- リスク保有グループおよびキャプティブ保険の請求委員会に案件を提出します。
- 上級リーダーや法律顧問と防御方針を策定します。
- ブローカー、キャプティブ管理会社、第三者管理機関、医療安定基金、保険会社、再保険会社、弁護事務所との業務関係を構築・維持します。
- 根本原因分析会議や調査において医療従事者に助言します。
- 医療従事者の免許および資格認定の申請を支援します。
- 患者への警告文、外来退院通知、診療終了通知を確認します。
- 人事部門と連携して記録や是正措置に対応します。
- 補償対象となる可能性のある事象、請求、訴訟を医療安定基金に報告します。
- 公判準備、訴訟資料保全、ディスカバリー、調停、公判業務を支援します。
- 苦情、請求通知、賠償請求に必要な診療記録や請求資料を入手します。
- 請求が発生する前に独立した支援を行い、潜在的なリスク懸念を調査します。
- 患者や家族の苦情、請求書簡、インシデント報告を評価し、対応案を提案します。
- 医療従事者による患者の苦情対応を支援します。
- 患者ケア関連の法令遵守、インシデント報告、調査を促進します。
- 請求保留を手配し、請求額の免除を提案し、請求保留の協議に参加します。
- 法律顧問、弁護士への聞き取り、証言録取、証人準備を調整します。
- OIG、OCR、KDHE、FDA、FBI、CMSなどの規制・執行機関への対応と是正措置を調整します。
- 医療従事者による免許委員会への苦情、保険への異議申立て、ピアレビュー案件への対応を支援します。
- 機関からの情報提供要請や召喚状に対応します。
- 提案された方針、プログラム、契約、事業関係に伴うリスクを評価します。
- 事故、事象、請求、損失データを評価し、結果をリーダーおよび取締役会に報告して是正措置を提案します。
応募要件
- 医療機関または医療専門職賠償責任保険会社での請求管理経験が5年以上あること。
- 法務博士号が望ましい。
- 統合医療システムまたは医療専門職賠償責任保険会社での請求管理経験が10年以上あることが望ましい。
- 州弁護士会の弁護士資格が望ましい。
- カンザス州および／またはミズーリ州の有効な弁護士資格があれば尚可。
- 医療リスク管理専門家認定（CPHRM）が望ましい。
- CPCU、RPLU、ARM、AICのいずれかの資格が望ましい。
- 補償範囲の確認、期限内報告、責任評価、和解交渉、調停への出席、公正な結果の迅速な実現を含め、解決まで請求を管理できること。
- HIPAAに関する十分な知識。
- 英語の読み書きと会話ができること。
- 組織および医療従事者のリスクに関わる規制規範、法的義務、医療関連法の知識。
- 優れたプレゼンテーション能力と、明確で説得力のあるコミュニケーション能力。
- 最小限の監督のもとで自立して業務を遂行できること。
- プレッシャーやストレスに対応できること。
- 取締役会メンバー、医療スタッフ、経営幹部、弁護士、会計士、アクチュアリー、ブローカー、引受担当者と効果的に協働できること。
- 戦略立案、プログラムの実施、評価の経験。
- 臨床および非臨床の損失防止と請求管理に関する知識。
- 全体目標を踏まえて優先順位を設定できること。
- 業務を委任し、支援が必要な場面を判断できること。
- リスクを予防または低減する創造的な方法を考案した実績。
- 訴訟の実務経験が望ましい。
- 配属先の部門または部署で求められる専門、臨床および／または技術的能力を満たせること。
福利厚生
- 雇用主は均等な雇用機会を提供します。
- 障害のある適格者には合理的配慮を提供します。
- 雇用は医療システムの紛争解決プログラムへの参加を条件とします。