Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Trưởng nhóm Điều phối viên Hỗ trợ Quản lý Chăm sóc IV - Làm việc từ xa tại Texas
Dẫn dắt hoạt động hỗ trợ hành chính cho công tác quản lý chăm sóc thành viên Centene tại Texas, bao gồm tiếp cận, lên lịch, điều phối nguồn lực và lập hồ sơ. Đóng vai trò đầu mối cấp cao cho thành viên, nhà cung cấp dịch vụ và nhân viên, đồng thời hướng dẫn hoạt động của nhóm.
Mô tả
- Điều hành các chức năng hành chính về quản lý chăm sóc, bao gồm tiếp cận thành viên, tiếp nhận cuộc gọi và lên lịch dịch vụ
- Đóng vai trò là đầu mối chính cho thành viên, nhà cung cấp dịch vụ và nhân viên về các câu hỏi liên quan đến kế hoạch chăm sóc, đồng thời duy trì hồ sơ chính xác
- Thực hiện tiếp cận qua điện thoại để giải thích các bước tiếp theo của kế hoạch chăm sóc, trả lời câu hỏi về lịch hẹn, chia sẻ nguồn lực và cung cấp hướng dẫn liên tục
- Hỗ trợ thành viên tiếp cận các nguồn lực của chương trình bảo hiểm y tế và cộng đồng
- Vận dụng kiến thức nâng cao về các chương trình, hoạt động và nguồn lực sẵn có của chương trình bảo hiểm y tế được phân công
- Xử lý các câu hỏi, yêu cầu và mối quan ngại phức tạp của thành viên và nhà cung cấp dịch vụ với vai trò nguồn hỗ trợ tuyến đầu
- Đề xuất cải tiến các quy trình quản lý chăm sóc
- Áp dụng chuyên môn nâng cao về hỗ trợ quản lý chăm sóc, kế hoạch chăm sóc và nguồn lực cộng đồng
- Hướng dẫn nhân viên mới và quản lý các tài liệu hành chính hằng ngày, bao gồm thư chào mừng, thư từ và nội dung giáo dục
- Chuyển các yêu cầu và thắc mắc có mức độ phức tạp rất cao đến cấp quản lý
- Duy trì hồ sơ phi lâm sàng của thành viên tuân thủ các tiêu chuẩn của tiểu bang và quy định hiện hành
- Hỗ trợ các sáng kiến giáo dục và đào tạo
- Hoàn thành các trách nhiệm bổ sung được giao theo chính sách và tiêu chuẩn của tổ chức
Yêu cầu
- Bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED
- Ít nhất bốn năm kinh nghiệm nghề nghiệp liên quan
- Hoàn tất thành công quy trình kiểm tra lý lịch của Texas DFPS
- Ít nhất hai năm kinh nghiệm điều phối chăm sóc cho các nhóm dân cư đa dạng, bao gồm trẻ em, thanh thiếu niên, người lớn và người cao tuổi
- Có kinh nghiệm hoặc hiểu biết thực tế về các quy trình làm việc của PSON và MNSF
- Ít nhất hai năm kinh nghiệm với các chương trình STAR Health, STAR Kids, STAR+PLUS, Duals, Medicaid và/hoặc Medicare
- Kỹ năng lập hồ sơ tốt, thể hiện qua kết quả kiểm toán tại TruCare Cloud
- Tác phong chuyên nghiệp, ngoại giao, thích ứng tốt và chú trọng chi tiết trong môi trường nhịp độ cao
- Thành thạo Microsoft Office, bao gồm Excel, OneNote, PowerPoint và Outlook
- Kỹ năng giải quyết vấn đề, tổ chức, quản lý thời gian và giao tiếp tốt
- Có khả năng nhanh chóng điều chỉnh trước những thay đổi về ưu tiên kinh doanh trong khi vẫn linh hoạt và chuyên nghiệp
- Có khả năng trình bày rõ ràng dữ liệu, phát hiện và khuyến nghị với các bên liên quan thuộc nhiều bộ phận
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế
- Chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có lương và các ngày nghỉ lễ
- Hình thức làm việc từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng linh hoạt
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần của tổng chế độ đãi ngộ
- Nhà tuyển dụng bình đẳng với cam kết về sự đa dạng