A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.
Líder de equipe IV de coordenação de suporte à gestão de cuidados - remoto no Texas
Lidere o suporte administrativo à gestão de cuidados para os membros da Centene no Texas, coordenando contato, agendamento, recursos e documentação. Atue como ponto de contato sênior para membros, prestadores e equipe, orientando as operações do time.
Descrição
- Liderar as funções administrativas de gestão de cuidados, incluindo contato com membros, chamadas recebidas e agendamento de serviços
- Atuar como principal contato para membros, prestadores e equipe em relação a dúvidas sobre o plano de cuidados, mantendo registros precisos
- Realizar contato telefônico para explicar as próximas etapas do plano de cuidados, responder a dúvidas sobre agendamento, compartilhar recursos e oferecer educação contínua
- Ajudar os membros a acessar recursos do plano de saúde e da comunidade
- Usar conhecimento avançado dos programas, das atividades e dos recursos disponíveis do plano de saúde designado
- Lidar com perguntas, solicitações e preocupações complexas de membros e prestadores como recurso de suporte de primeira linha
- Recomendar melhorias nos processos de gestão de cuidados
- Aplicar conhecimento avançado em suporte à gestão de cuidados, planos de cuidados e recursos comunitários
- Integrar novos membros à equipe e gerenciar materiais administrativos diários, incluindo cartas de boas-vindas, correspondências e conteúdo educacional
- Encaminhar dúvidas e solicitações altamente complexas à gerência
- Manter a documentação não clínica dos membros em conformidade com as normas estaduais e regulatórias
- Apoiar iniciativas de educação e treinamento
- Concluir outras responsabilidades atribuídas, seguindo as políticas e os padrões organizacionais
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou GED
- Pelo menos quatro anos de experiência profissional relacionada
- Conclusão bem-sucedida de uma verificação de antecedentes do Texas DFPS
- Pelo menos dois anos de experiência em coordenação de cuidados atendendo populações diversas, incluindo crianças, adolescentes, adultos e idosos
- Experiência ou conhecimento prático dos processos de fluxo de trabalho do PSON e do MNSF
- Pelo menos dois anos de experiência com os programas STAR Health, STAR Kids, STAR+PLUS, Duals, Medicaid e/ou Medicare
- Sólida capacidade de documentação, com desempenho comprovado em auditorias no TruCare Cloud
- Postura profissional, diplomática, adaptável e orientada aos detalhes em um ambiente dinâmico
- Proficiência no Microsoft Office, incluindo Excel, OneNote, PowerPoint e Outlook
- Sólidas habilidades de resolução de problemas, organização, gerenciamento do tempo e comunicação
- Capacidade de se adaptar rapidamente a mudanças nas prioridades do negócio, mantendo flexibilidade e profissionalismo
- Capacidade de apresentar claramente dados, descobertas e recomendações a partes interessadas multifuncionais
Benefícios
- Cobertura de seguro-saúde
- Plano 401(k)
- Planos de compra de ações para funcionários
- Reembolso de mensalidades
- Folgas remuneradas e feriados
- Modalidades flexíveis de trabalho remoto, híbrido, em campo ou no escritório
- Incentivos adicionais podem fazer parte da remuneração total
- Emprego com igualdade de oportunidades e compromisso com a diversidade