Centene Corporation es una empresa de atención médica y seguros centrada en la cobertura patrocinada por el gobierno y la salud comunitaria. Sus servicios incluyen Medicaid, Medicare, planes del Mercado de Seguros Médicos y apoyo de TRICARE para comunidades militares. Centene combina la prestación de atención localizada con alianzas con organizaciones sin fines de lucro para atender las necesidades de las personas a las que presta servicio. La empresa también integra la responsabilidad ambiental y la gobernanza ética en su forma de operar y apoyar a las comunidades.
Líder de equipo IV de coordinación de apoyo a la gestión de cuidados - remoto en Texas
Lidera el apoyo administrativo a la gestión de cuidados para los miembros de Centene en Texas, coordinando el contacto, la programación, los recursos y la documentación. Actúa como punto de contacto sénior para miembros, proveedores y personal, mientras orienta las operaciones del equipo.
Descripción
- Dirigir las funciones administrativas de gestión de cuidados, incluido el contacto con miembros, las llamadas entrantes y la programación de servicios
- Actuar como contacto principal para miembros, proveedores y personal en relación con preguntas sobre los planes de cuidados, manteniendo registros precisos
- Realizar llamadas de contacto para explicar los siguientes pasos del plan de cuidados, responder preguntas sobre la programación, compartir recursos y proporcionar educación continua
- Ayudar a los miembros a acceder a recursos del plan de salud y de la comunidad
- Utilizar conocimientos avanzados sobre los programas, las actividades y los recursos disponibles del plan de salud asignado
- Gestionar preguntas, solicitudes y preocupaciones complejas de miembros y proveedores como recurso de apoyo de primera línea
- Recomendar mejoras en los procesos de gestión de cuidados
- Aplicar conocimientos avanzados en apoyo a la gestión de cuidados, planes de cuidados y recursos comunitarios
- Incorporar a los miembros del equipo y gestionar materiales administrativos diarios, incluidas cartas de bienvenida, correspondencia y contenido educativo
- Remitir las consultas y solicitudes de alta complejidad a la gerencia
- Mantener la documentación no clínica de los miembros de conformidad con las normas estatales y reglamentarias
- Apoyar las iniciativas de educación y capacitación
- Completar otras responsabilidades asignadas de acuerdo con las políticas y normas de la organización
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o GED
- Al menos cuatro años de experiencia profesional relacionada
- Aprobación satisfactoria de una verificación de antecedentes de Texas DFPS
- Al menos dos años de experiencia en coordinación de cuidados para poblaciones diversas, incluidos niños, adolescentes, adultos y adultos mayores
- Experiencia o conocimientos prácticos de los procesos de trabajo de PSON y MNSF
- Al menos dos años de experiencia con los programas STAR Health, STAR Kids, STAR+PLUS, Duals, Medicaid o Medicare
- Sólidas capacidades de documentación, con desempeño demostrado en auditorías en TruCare Cloud
- Enfoque profesional, diplomático, adaptable y orientado a los detalles en un entorno dinámico
- Dominio de Microsoft Office, incluidos Excel, OneNote, PowerPoint y Outlook
- Sólidas capacidades de resolución de problemas, organización, gestión del tiempo y comunicación
- Capacidad para adaptarse rápidamente a prioridades comerciales cambiantes, manteniendo la flexibilidad y el profesionalismo
- Capacidad para presentar con claridad datos, hallazgos y recomendaciones a las partes interesadas interfuncionales
Beneficios
- Cobertura de seguro médico
- Plan 401(k)
- Planes de compra de acciones para empleados
- Reembolso de matrícula
- Tiempo libre remunerado y días festivos
- Modalidades flexibles de trabajo remoto, híbrido, de campo o en oficina
- Pueden formar parte de la compensación total incentivos adicionales
- Empleo con igualdad de oportunidades y compromiso con la diversidad