Intercare Holdings Insurance Services deluje na področju zavarovalništva in upravljanja tveganj ter organizacijam pomaga upravljati odškodninske zahtevke zaradi poškodb pri delu in zahtevke iz naslova odgovornosti, usklajevati vodeno zdravstveno oskrbo in zmanjševati izpostavljenost tveganjem. Njihove storitve združujejo upravljanje zahtevkov s tehnološko podprtimi delovnimi procesi, strokovnim znanjem na področju upravljanja tveganj in lastno enoto za posebne preiskave, osredotočeno na prepoznavanje morebitnih goljufij. Kot zasebni ponudnik Intercare predstavlja model storitev, ki želi združiti zmogljivosti večje organizacije z odzivnostjo in prilagodljivostjo manjšega podjetja ter stranke podpirati s praktičnimi strategijami za obvladovanje stroškov, zmanjševanje tveganj in finančno stabilnost.
Likvidator odškodninskih zahtevkov za poškodbe pri delu III (hibridno)
Višji likvidator odškodninskih zahtevkov za poškodbe pri delu, ki nadzira katastrofalne, sodne in visoko tvegane odškodninske primere. Vodi poravnave, sodne postopke, rezerve, regres, usklajevanje zdravstvene oskrbe in strokovno podporo pri zahtevnih primerih.
Opis
- Izvajati tritočkovni stik pri novih škodah in uporabljati poglobljen pregled zahtevnih, katastrofalnih in visoko tveganih zahtevkov
- Ustvarjati podrobne akcijske načrte in strateške pristope k reševanju dodeljenih odškodninskih primerov
- Prepoznavati morebitne goljufije in ustrezne primere napotiti enoti za posebne preiskave
- Zbirati in dokumentirati dejstva v zvezi z odgovornostjo več strank, katastrofalnimi poškodbami, pomembnimi možnostmi subrogacije ali novimi pravnimi vprašanji
- Voditi zdravstveno obravnavo katastrofalnih in zelo zahtevnih zahtevkov
- Usmerjati strokovnjake, usklajevati načrtovalce oskrbe, nadzorovati preglede uporabe zdravstvenih storitev in neodvisne zdravniške preglede ter upravljati primere trajne popolne invalidnosti
- Sodelovati z vodji primerov pri podpori zgodnji vrnitvi na delo
- Pregledovati ustreznost dragih in neobičajnih zdravstvenih obravnav
- Voditi ocenjevanje trajne invalidnosti pri zahtevnih zahtevkih
- Določati in posodabljati rezerve za visoko tvegane primere
- Pripravljati poročila o stanju, ki izpolnjujejo roke in oblikovne zahteve naročnikov
- Samostojno upravljati sodne postopke, vključno z izbiro zagovornika, strategijo, angažiranjem izvedencev, pravnimi stroški in pripravo na sojenje
- Voditi mediacije, konference o poravnavi in arbitraže
- S skrbnikom zahtevkov in naročnikom sprejemati ali priporočati odločitve o pooblastilih za poravnave visoke vrednosti
- Pogajati in zaključevati poravnave visoke vrednosti, vključno s sporazumi Compromise and Release in dogovorjenimi odločbami
- Reševati več zastavnih pravic ter usklajevati delo s pravnimi zastopniki za zastavne pravice in centri Medicare in Medicaid
- Uveljavljati subrogacijo, prispevke več toženih strank in povračila na podlagi porazdelitve odgovornosti
- Usklajevati ponudnike za povračila in zunanje pravne zastopnike za subrogacijo
- Zagotavljati tehnično nadomeščanje skrbnika zahtevkov
- Svetovati pri zahtevnih odločitvah o zahtevkih, ustreznosti rezerv in eskaliranih zadevah naročnikov
- Mentorirati kolege na položajih Likvidator I in Likvidator II ter prispevati k pregledom kakovosti na ravni enote
- Delovati kot višji kontakt za ključne naročniške račune
- Razvijati in vzdrževati odnose z naročniki in zavarovalnicami
- Z deležniki komunicirati proaktivno in pregledno ter upoštevati zahtevane odzivne čase
Zahteve
- Vsaj 7 let izkušenj z likvidacijo odškodninskih zahtevkov za poškodbe pri delu, vključno s 5 leti samostojnega upravljanja zahtevkov pri zahtevnih, visoko tveganih in sodnih primerih; alternativno diploma dodiplomskega študija in vsaj 5 let samostojnih izkušenj z odškodninskimi zahtevki za poškodbe pri delu ali enakovredna kombinacija
- Široko poznavanje zahtevkov iz odgovornosti javnih subjektov, vključno s skupnimi oblastmi, programi samozavarovanja in združenimi zavarovalnimi ureditvami
- Veljavna licenca likvidatorja v zadevnih državah; licenca za več držav je prednost
- Za primere v Kaliforniji je zahtevano potrdilo California Self-Insured Plan
- Napredno poznavanje veljavne zakonodaje držav o odškodninah za poškodbe pri delu; dobro poznavanje Kalifornije je prednost
- Praktične izkušnje z eno ali več platformami za upravljanje ali obdelavo zahtevkov, ki se uporabljajo pri odškodninah za poškodbe pri delu ali zavarovalnih zahtevkih
- Dokazana sposobnost vodenja zahtevnih sodnih postopkov skozi mediacijo, konference o poravnavi in pripravo na sojenje
- Napredno poznavanje ocenjevanja trajne invalidnosti, zahtev Medicare Set-Aside in reševanja zastavnih pravic več strank
- Izkušnje z upravljanjem katastrofalnih poškodb in usklajevanjem načrtovanja oskrbe
- Poznavanje sistemov za upravljanje zahtevkov
- Znanje uporabe Microsoft Office
- Sposobnost mentoriranja mlajših likvidatorjev in delovanja kot nadomestilo za nadzorno funkcijo ali višji tehnični vir
- Močne veščine upravljanja odnosov z naročniki, vključno z obravnavo eskaliranih pomislekov na višji ravni
- Strokovne kvalifikacije, kot so AIC, ARM, WCCP ali CPCU, so prednost, vendar niso obvezne
Ugodnosti
- Zdravstveno, zobozdravstveno in okulistično zavarovanje
- Prispevki podjetja za načrte HSA in FSA
- Življenjsko zavarovanje in zavarovanje za invalidnost, ki ju plača delodajalec
- Načrt 401(k) z usklajenim prispevkom podjetja
- Plačan dopust in prazniki, ki jih plača podjetje
- Viri pomoči za zaposlene
- Delovna kultura, ki podpira ravnovesje in dobro počutje
- Celovit paket ugodnosti