A Intercare Holdings Insurance Services atua nos setores de seguros e gestão de riscos, ajudando organizações a administrar sinistros de acidentes de trabalho e responsabilidade civil, coordenar cuidados gerenciados e controlar sua exposição. Seus serviços combinam administração de sinistros com fluxos de trabalho baseados em tecnologia, experiência em gestão de riscos e uma Unidade de Investigações Especiais própria, voltada à identificação de possíveis fraudes. Como provedora privada, a Intercare oferece um modelo de atendimento que busca combinar a capacidade de uma organização maior com a agilidade e a personalização de uma empresa menor, apoiando seus clientes com estratégias práticas para controle de custos, redução de riscos e estabilidade financeira.
Analista sênior de sinistros de acidentes de trabalho III (híbrido)
Analista sênior de sinistros de acidentes de trabalho responsável por processos catastróficos, litigiosos e de indenização de alta exposição. Lidera acordos, litígios, reservas, recuperações, coordenação médica e suporte técnico para sinistros complexos.
Descrição
- Realizar o contato em três pontos sobre novos sinistros e aplicar uma revisão ampliada a sinistros complexos, catastróficos e de alta exposição
- Criar planos de ação detalhados e estratégias de resolução para os processos de indenização atribuídos
- Identificar possíveis fraudes e encaminhar os casos elegíveis à Unidade de Investigações Especiais
- Coletar e documentar fatos envolvendo responsabilidade de várias partes, lesões catastróficas, oportunidades substanciais de sub-rogação ou questões jurídicas inéditas
- Liderar a gestão médica de sinistros catastróficos e altamente complexos
- Dirigir especialistas, coordenar planejadores de cuidados de vida, supervisionar revisões de utilização e exames médicos independentes e gerenciar casos de incapacidade permanente total
- Trabalhar com gestores de casos para apoiar resultados de retorno antecipado ao trabalho
- Revisar a adequação de tratamentos médicos de alto custo e incomuns
- Liderar avaliações de incapacidade permanente para sinistros complexos
- Definir e atualizar reservas para processos de alta exposição
- Preparar relatórios de status que atendam aos prazos e requisitos de formatação dos clientes
- Gerenciar litígios de forma independente, incluindo a seleção de advogados de defesa, estratégia, contratação de peritos, despesas jurídicas e preparação para o julgamento
- Liderar mediações, conferências de acordo e arbitragens
- Tomar ou recomendar decisões de autoridade para acordos de alto valor com o supervisor de sinistros e o cliente
- Negociar e concluir acordos de alto valor, incluindo acordos de Compromise and Release e decisões estipuladas
- Resolver múltiplos gravames e coordenar com advogados de gravames e com os Centers for Medicare & Medicaid Services
- Buscar sub-rogação, contribuição de vários réus e recuperações por rateio
- Coordenar fornecedores de recuperação e advogados externos de sub-rogação
- Prestar cobertura técnica ao supervisor de sinistros
- Orientar sobre decisões complexas de sinistros, adequação de reservas e questões de clientes escaladas
- Orientar colegas analistas de sinistros I e II e contribuir para revisões de qualidade em toda a unidade
- Atuar como contato sênior para contas-chave de clientes
- Desenvolver e manter relacionamentos com clientes e seguradoras
- Comunicar-se de forma proativa e transparente com as partes interessadas, cumprindo os tempos de resposta exigidos
Requisitos
- Pelo menos 7 anos de experiência com sinistros de acidentes de trabalho, incluindo 5 anos gerenciando de forma independente sinistros de indenização com processos complexos, de alta exposição e litigiosos; alternativamente, bacharelado com pelo menos 5 anos de experiência independente em indenização por acidentes de trabalho, ou uma combinação equivalente
- Amplo conhecimento de sinistros de responsabilidade de entidades públicas, incluindo autoridades de poderes conjuntos, programas de auto seguro e acordos de seguro compartilhado
- Licença ativa de analista de sinistros nos estados aplicáveis; licenças em vários estados são preferenciais
- Certificado California Self-Insured Plan exigido para processos da Califórnia
- Conhecimento avançado das leis estaduais aplicáveis de acidentes de trabalho, com forte experiência na Califórnia preferencialmente
- Experiência prática com uma ou mais plataformas de administração ou processamento de sinistros usadas em acidentes de trabalho ou seguros
- Capacidade comprovada de conduzir litígios complexos por meio de mediação, conferências de acordo e preparação para julgamento
- Conhecimento avançado de avaliações de incapacidade permanente, requisitos de Medicare Set-Aside e resolução de gravames de várias partes
- Experiência na gestão de lesões catastróficas e na coordenação de planejamento de cuidados de vida
- Familiaridade com sistemas de gestão de sinistros
- Proficiência em Microsoft Office
- Capacidade de orientar analistas de sinistros juniores e atuar como substituto de supervisão ou recurso técnico sênior
- Sólidas habilidades de gestão de relacionamento com clientes, incluindo o tratamento de preocupações escaladas em nível sênior
- Credenciais profissionais como AIC, ARM, WCCP ou CPCU são preferenciais, mas não obrigatórias
Benefícios
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica
- Contribuições da empresa para planos HSA e FSA
- Seguro de vida e invalidez pago pela empresa
- Plano 401(k) com contribuição correspondente da empresa
- Folgas remuneradas e feriados pagos pela empresa
- Recursos de assistência aos funcionários
- Cultura de trabalho que apoia equilíbrio e bem-estar
- Pacote abrangente de benefícios