Intercare Holdings Insurance Services působí v oblasti pojištění a řízení rizik a pomáhá organizacím spravovat nároky na odškodnění pracovníků a nároky z odpovědnosti, koordinovat řízenou péči a kontrolovat míru rizika. Její služby spojují administraci pojistných nároků, technologicky podporované pracovní postupy, odborné znalosti v oblasti řízení rizik a vlastní oddělení speciálních vyšetřování zaměřené na odhalování možných podvodů. Jako soukromý poskytovatel nabízí Intercare model služeb, jehož cílem je spojit kapacitu větší organizace s rychlostí reakce a individuálním přístupem menší firmy a podpořit klienty praktickými strategiemi pro kontrolu nákladů, snižování rizik a finanční stabilitu.
Likvidátor III pro nároky z odškodnění zaměstnanců (hybridní režim)
Seniorní likvidátor nároků z odškodnění zaměstnanců, který dohlíží na katastrofické, soudní a vysoce rizikové případy náhrad. Vede vypořádání, soudní řízení, rezervy, vymáhání, zdravotní koordinaci a technickou podporu u složitých nároků.
Popis
- Provádět třístranný kontakt u nových škod a uplatňovat rozšířenou kontrolu u složitých, katastrofických a vysoce rizikových nároků
- Vytvářet podrobné akční plány a strategické přístupy k řešení přidělených případů náhrad
- Rozpoznávat potenciální podvody a předávat odpovídající případy oddělení zvláštního vyšetřování
- Shromažďovat a dokumentovat fakta týkající se odpovědnosti více stran, katastrofických zranění, významných možností regresu nebo nových právních otázek
- Vést zdravotní řízení u katastrofických a vysoce složitých nároků
- Řídit specialisty, koordinovat plánování následné péče, dohlížet na kontroly využití zdravotní péče a nezávislá lékařská vyšetření a spravovat případy trvalé úplné invalidity
- Spolupracovat s case manažery na podpoře včasného návratu do práce
- Posuzovat vhodnost nákladné a neobvyklé léčby
- Vést stanovení trvalé invalidity u složitých nároků
- Stanovovat a aktualizovat rezervy u vysoce rizikových případů
- Připravovat stavové zprávy podle termínů klientů a požadavků na formát
- Samostatně řídit soudní spory včetně výběru obhájců, strategie, angažování znalců, právních výdajů a přípravy na soud
- Vést mediace, konferenční jednání o narovnání a arbitráže
- Spolu s vedoucím likvidace nároků a klientem přijímat nebo doporučovat rozhodnutí o vysokých pravomocích k narovnání
- Vyjednávat a dokončovat vysoce hodnotná narovnání včetně dohod Compromise and Release a Stipulated Awards
- Řešit více zástavních nároků a koordinovat spolupráci s právníky pro zástavy a Centers for Medicare & Medicaid Services
- Uplatňovat regres, příspěvky od více žalovaných a náhrady podle rozdělení odpovědnosti
- Koordinovat dodavatele služeb vymáhání a externí právní zástupce pro regres
- Poskytovat technické zastoupení vedoucímu likvidace nároků
- Radit ohledně složitých rozhodnutí o nárocích, dostatečnosti rezerv a eskalovaných klientských záležitostí
- Mentorovat kolegy na úrovni Adjuster I a Adjuster II a přispívat k hodnocení kvality v rámci celé jednotky
- Působit jako seniorní kontaktní osoba pro klíčové klientské účty
- Rozvíjet a udržovat vztahy s klienty a pojistiteli
- Komunikovat se zainteresovanými stranami proaktivně a transparentně při dodržování požadovaných lhůt pro odpověď
Požadavky
- Nejméně 7 let zkušeností s likvidací nároků z odškodnění zaměstnanců, včetně 5 let samostatného řízení složitých, vysoce rizikových a soudních případů náhrad; alternativně bakalářský titul a nejméně 5 let samostatné praxe s nároky na náhrady v oblasti odškodnění zaměstnanců nebo ekvivalentní kombinace
- Široké znalosti nároků z odpovědnosti veřejných subjektů včetně orgánů se společnými pravomocemi, programů samopojištění a sdružených pojistných programů
- Platná licence likvidátora v příslušných státech; licence ve více státech jsou výhodou
- Pro případy v Kalifornii je vyžadován certifikát California Self-Insured Plan
- Pokročilá znalost příslušných státních zákonů o odškodnění zaměstnanců; hluboká znalost kalifornského práva je výhodou
- Praktická zkušenost s jednou nebo více platformami pro správu či zpracování nároků používanými v pojišťovnictví nebo oblasti odškodnění zaměstnanců
- Prokazatelná schopnost řídit složité soudní spory prostřednictvím mediace, konferencí o narovnání a přípravy na soud
- Pokročilá znalost stanovení trvalé invalidity, požadavků Medicare Set-Aside a řešení zástavních nároků více stran
- Zkušenost s řízením případů katastrofických zranění a koordinací plánování následné péče
- Znalost systémů pro správu nároků
- Pokročilá znalost Microsoft Office
- Schopnost mentorovat juniorní likvidátory a působit jako zástupce vedoucího nebo seniorní technický zdroj
- Silné dovednosti v řízení vztahů s klienty včetně řešení eskalovaných problémů na seniorní úrovni
- Profesní certifikace, například AIC, ARM, WCCP nebo CPCU, jsou výhodou, nikoli podmínkou
Benefity
- Zdravotní, zubní a oční pojištění
- Příspěvky společnosti na plány HSA a FSA
- Životní pojištění a pojištění invalidity hrazené zaměstnavatelem
- Plán 401(k) s příspěvkem společnosti
- Placené volno a svátky hrazené společností
- Zdroje programu pomoci zaměstnancům
- Kultura na pracovišti podporující rovnováhu a duševní pohodu
- Komplexní balíček benefitů