Intercare Holdings Insurance Services ดำเนินงานด้านการประกันภัยและการบริหารความเสี่ยง โดยช่วยองค์กรต่าง ๆ จัดการเคลมค่าชดเชยแรงงานและความรับผิด ประสานงานด้านการดูแลแบบมีการจัดการ และควบคุมความเสี่ยง บริการของบริษัทผสานการบริหารเคลมเข้ากับกระบวนการทำงานที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยี ความเชี่ยวชาญด้านการบริหารความเสี่ยง และหน่วยสืบสวนพิเศษภายในองค์กรที่มุ่งตรวจสอบการทุจริตที่อาจเกิดขึ้น ในฐานะผู้ให้บริการเอกชน Intercare นำเสนอรูปแบบการบริการที่มุ่งผสานศักยภาพขององค์กรขนาดใหญ่เข้ากับความคล่องตัวและการปรับให้เหมาะกับลูกค้าของบริษัทขนาดเล็กกว่า พร้อมสนับสนุนลูกค้าด้วยกลยุทธ์ที่ใช้ได้จริงเพื่อควบคุมต้นทุน ลดความเสี่ยง และเสริมสร้างเสถียรภาพทางการเงิน
ผู้ปรับสินไหมทดแทนแรงงานระดับ III (ทำงานแบบไฮบริด)
ผู้ปรับสินไหมทดแทนแรงงานอาวุโสที่ดูแลแฟ้มคดีทุพพลภาพร้ายแรง คดีที่มีการฟ้องร้อง และแฟ้มค่าสินไหมทดแทนที่มีความเสี่ยงสูง. เป็นผู้นำด้านการยุติคดี การดำเนินคดี การตั้งสำรอง การเรียกคืน การประสานงานทางการแพทย์ และการสนับสนุนด้านเทคนิคสำหรับสินไหมที่ซับซ้อน
รายละเอียด
- ติดต่อสามฝ่ายสำหรับความเสียหายใหม่และดำเนินการตรวจสอบเชิงลึกสำหรับสินไหมที่ซับซ้อน ร้ายแรง และมีความเสี่ยงสูง
- จัดทำแผนปฏิบัติการโดยละเอียดและแนวทางเชิงกลยุทธ์เพื่อการแก้ไขแฟ้มค่าสินไหมทดแทนที่ได้รับมอบหมาย
- ระบุความเป็นไปได้ของการฉ้อโกงและส่งต่อกรณีที่เข้าเกณฑ์ให้หน่วยสืบสวนพิเศษ
- รวบรวมและบันทึกข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความรับผิดของหลายฝ่าย การบาดเจ็บร้ายแรง โอกาสในการรับช่วงสิทธิที่มีนัยสำคัญ หรือประเด็นทางกฎหมายใหม่
- เป็นผู้นำการจัดการทางการแพทย์สำหรับสินไหมร้ายแรงและซับซ้อนอย่างมาก
- กำกับผู้เชี่ยวชาญ ประสานงานผู้วางแผนการดูแลตลอดชีวิต กำกับการทบทวนการใช้บริการและการตรวจทางการแพทย์อิสระ และบริหารกรณีทุพพลภาพถาวรโดยสิ้นเชิง
- ทำงานร่วมกับผู้จัดการแฟ้มเพื่อสนับสนุนผลลัพธ์ในการกลับเข้าทำงานแต่เนิ่น ๆ
- ทบทวนความเหมาะสมของการรักษาทางการแพทย์ที่มีค่าใช้จ่ายสูงและผิดปกติ
- เป็นผู้นำการประเมินระดับทุพพลภาพถาวรสำหรับสินไหมที่ซับซ้อน
- กำหนดและปรับปรุงเงินสำรองสำหรับแฟ้มที่มีความเสี่ยงสูง
- จัดทำรายงานสถานะให้เป็นไปตามกำหนดเวลาและรูปแบบที่ลูกค้ากำหนด
- บริหารการดำเนินคดีอย่างอิสระ รวมถึงการคัดเลือกทนายฝ่ายจำเลย กลยุทธ์ การว่าจ้างผู้เชี่ยวชาญ ค่าใช้จ่ายทางกฎหมาย และการเตรียมการพิจารณาคดี
- เป็นผู้นำการไกล่เกลี่ย การประชุมยุติข้อพิพาท และอนุญาโตตุลาการ
- ตัดสินใจหรือเสนอแนะการตัดสินใจเกี่ยวกับอำนาจในการยุติคดีมูลค่าสูงร่วมกับหัวหน้างานสินไหมและลูกค้า
- เจรจาและดำเนินการยุติคดีมูลค่าสูงให้เสร็จสิ้น รวมถึงข้อตกลงประนีประนอมและปลดเปลื้องสิทธิ และคำชี้ขาดตามข้อตกลง
- แก้ไขสิทธิเรียกร้องหลายรายการและประสานงานกับทนายฝ่ายสิทธิเรียกร้องและศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
- ดำเนินการรับช่วงสิทธิ การเรียกเงินสมทบจากจำเลยหลายราย และการเรียกคืนตามสัดส่วน
- ประสานงานผู้ให้บริการเรียกคืนและทนายรับช่วงสิทธิภายนอก
- ให้การสนับสนุนทางเทคนิคแก่หัวหน้างานสินไหม
- ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการตัดสินใจในสินไหมที่ซับซ้อน ความเพียงพอของเงินสำรอง และประเด็นลูกค้าที่ได้รับการยกระดับ
- ให้คำแนะนำแก่เพื่อนร่วมงานผู้ปรับสินไหมระดับ I และระดับ II และมีส่วนร่วมในการทบทวนคุณภาพทั่วทั้งหน่วยงาน
- ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่ออาวุโสสำหรับบัญชีลูกค้าหลัก
- พัฒนาและรักษาความสัมพันธ์กับลูกค้าและบริษัทประกันภัย
- สื่อสารกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอย่างเชิงรุกและโปร่งใส พร้อมปฏิบัติตามเวลาตอบกลับที่กำหนด
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านสินไหมทดแทนแรงงานอย่างน้อย 7 ปี รวมถึงประสบการณ์อย่างน้อย 5 ปีในการบริหารสินไหมทดแทนกรณีทุพพลภาพที่ซับซ้อน มีความเสี่ยงสูง และมีการฟ้องร้องด้วยตนเอง หรือมีวุฒิปริญญาตรีพร้อมประสบการณ์ด้านสินไหมทดแทนแรงงานกรณีทุพพลภาพอย่างน้อย 5 ปี หรือคุณสมบัติเทียบเท่า
- มีความรู้กว้างขวางเกี่ยวกับสินไหมความรับผิดของหน่วยงานรัฐ รวมถึงหน่วยงานอำนาจร่วม โครงการประกันตนเอง และการจัดประกันแบบรวมกลุ่ม
- มีใบอนุญาตผู้ปรับสินไหมที่ยังใช้งานได้ในรัฐที่เกี่ยวข้อง โดยพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีใบอนุญาตหลายรัฐ
- ต้องมีใบรับรอง California Self-Insured Plan สำหรับแฟ้มในรัฐแคลิฟอร์เนีย
- มีความรู้ขั้นสูงเกี่ยวกับกฎหมายสินไหมทดแทนแรงงานของรัฐที่เกี่ยวข้อง โดยพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีความเชี่ยวชาญด้านแคลิฟอร์เนีย
- มีประสบการณ์ปฏิบัติงานกับแพลตฟอร์มบริหารหรือประมวลผลสินไหมอย่างน้อยหนึ่งระบบที่ใช้ในงานสินไหมทดแทนแรงงานหรือสินไหมประกันภัย
- มีความสามารถที่พิสูจน์ได้ในการกำกับคดีซับซ้อนผ่านการไกล่เกลี่ย การประชุมยุติข้อพิพาท และการเตรียมการพิจารณาคดี
- มีความรู้ขั้นสูงเกี่ยวกับการประเมินทุพพลภาพถาวร ข้อกำหนด Medicare Set-Aside และการแก้ไขสิทธิเรียกร้องของหลายฝ่าย
- มีประสบการณ์บริหารการบาดเจ็บร้ายแรงและประสานงานการวางแผนดูแลตลอดชีวิต
- คุ้นเคยกับระบบบริหารสินไหม
- มีความสามารถในการใช้ Microsoft Office
- สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ปรับสินไหมรุ่นน้องและทำหน้าที่เป็นผู้สำรองของหัวหน้างานหรือแหล่งความรู้ทางเทคนิคอาวุโส
- มีทักษะการบริหารความสัมพันธ์กับลูกค้าที่ดี รวมถึงการจัดการข้อกังวลที่ได้รับการยกระดับในระดับอาวุโส
- คุณวุฒิวิชาชีพ เช่น AIC, ARM, WCCP หรือ CPCU จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษแต่ไม่ใช่ข้อบังคับ
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา
- บริษัทสมทบเงินให้แผน HSA และ FSA
- ประกันชีวิตและประกันทุพพลภาพที่นายจ้างเป็นผู้ชำระ
- แผน 401(k) พร้อมเงินสมทบจากบริษัท
- วันหยุดพักผ่อนโดยได้รับค่าจ้างและวันหยุดที่บริษัทจ่ายให้
- แหล่งทรัพยากรช่วยเหลือพนักงาน
- วัฒนธรรมการทำงานที่สนับสนุนความสมดุลและความเป็นอยู่ที่ดี
- แพ็กเกจสวัสดิการที่ครอบคลุม