Intercare Holdings Insurance Services
Intercare Holdings Insurance Services
201 – 500 Mitarbeitende
RisikomanagementVersicherungen
Intercare Holdings Insurance Services ist in den Bereichen Versicherung und Risikomanagement tätig und unterstützt Organisationen bei der Bearbeitung von Arbeitsunfall- und Haftpflichtschäden, der Koordination der Managed Care sowie der Begrenzung von Risiken. Das Leistungsangebot verbindet die Schadenverwaltung mit technologiegestützten Abläufen, Fachwissen im Risikomanagement und einer internen Einheit für Sonderermittlungen, die sich auf die Erkennung potenziellen Betrugs konzentriert. Als privat geführter Anbieter verfolgt Intercare ein Servicemodell, das die Kapazitäten eines größeren Unternehmens mit der Reaktionsfähigkeit und individuellen Anpassung eines kleineren Anbieters verbinden soll. Dabei unterstützt das Unternehmen seine Kunden mit praxisnahen Strategien zur Kostenkontrolle, Risikoreduzierung und finanziellen Stabilität.

Sachbearbeiter/in für Arbeitsunfall-Schadenfälle III (Hybrid)

Senior-Sachbearbeiter/in für Arbeitsunfall-Schadenfälle mit Verantwortung für katastrophale, streitige und schadenträchtige Entschädigungsfälle. Führt Vergleiche, Rechtsstreitigkeiten, Rückstellungen, Regress, medizinische Koordination und technische Unterstützung für komplexe Schadenfälle.

Beschreibung

  • Führen Sie bei neuen Schäden den Drei-Punkte-Kontakt durch und wenden Sie eine erweiterte Prüfung auf komplexe, katastrophale und schadenträchtige Schadenfälle an
  • Erstellen Sie detaillierte Maßnahmenpläne und strategische Lösungsansätze für zugewiesene Entschädigungsfälle
  • Erkennen Sie möglichen Betrug und leiten Sie geeignete Fälle an die Special Investigations Unit weiter
  • Erheben und dokumentieren Sie Sachverhalte zu Haftungen mehrerer Parteien, katastrophalen Verletzungen, erheblichen Regressmöglichkeiten oder neuen rechtlichen Fragestellungen
  • Leiten Sie das medizinische Management für katastrophale und besonders komplexe Schadenfälle
  • Steuern Sie Spezialisten, koordinieren Sie Pflege- und Versorgungsplaner, überwachen Sie Nutzungsprüfungen und unabhängige medizinische Untersuchungen und verwalten Sie Fälle dauerhafter vollständiger Erwerbsunfähigkeit
  • Arbeiten Sie mit Fallmanagern zusammen, um eine frühzeitige Rückkehr an den Arbeitsplatz zu unterstützen
  • Prüfen Sie kostenintensive und ungewöhnliche medizinische Behandlungen auf ihre Angemessenheit
  • Leiten Sie die Bewertung dauerhafter Erwerbsunfähigkeit bei komplexen Schadenfällen
  • Legen und aktualisieren Sie Rückstellungen für schadenträchtige Schadenfälle
  • Erstellen Sie Statusberichte, die Fristen und Formatvorgaben der Kunden erfüllen
  • Verwalten Sie Rechtsstreitigkeiten eigenständig, einschließlich Auswahl und Steuerung der Verteidigungskanzlei, Strategie, Beauftragung von Sachverständigen, Rechtsausgaben und Prozessvorbereitung
  • Leiten Sie Mediationen, Vergleichskonferenzen und Schiedsverfahren
  • Treffen Sie gemeinsam mit dem Claims Supervisor und dem Kunden Entscheidungen über eine hohe Vergleichsvollmacht oder geben Sie entsprechende Empfehlungen ab
  • Verhandeln und schließen Sie hochwertige Vergleiche ab, einschließlich Compromise-and-Release-Vereinbarungen und vereinbarter Entscheidungen
  • Klären Sie mehrere Pfandrechte und koordinieren Sie sich mit Pfandrechtsanwälten sowie den Centers for Medicare & Medicaid Services
  • Verfolgen Sie Regressansprüche, Beiträge mehrerer Beklagter und Rückforderungen durch Haftungsaufteilung
  • Koordinieren Sie Rückforderungsdienstleister und externe Regresskanzleien
  • Übernehmen Sie die technische Vertretung des Claims Supervisors
  • Beraten Sie zu komplexen Schadenentscheidungen, zur Angemessenheit von Rückstellungen und zu eskalierten Kundenangelegenheiten
  • Betreuen Sie Kollegen der Stufen Adjuster I und Adjuster II und wirken Sie an einheitenweiten Qualitätsprüfungen mit
  • Agieren Sie als ranghöchste Ansprechperson für wichtige Kundenkonten
  • Entwickeln und pflegen Sie Beziehungen zu Kunden und Versicherungsträgern
  • Kommunizieren Sie proaktiv und transparent mit Stakeholdern und halten Sie die erforderlichen Antwortzeiten ein

Anforderungen

  • Mindestens 7 Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Arbeitsunfall-Schadenfällen, davon 5 Jahre in der eigenständigen Verwaltung von Entschädigungsfällen mit komplexen, schadenträchtigen und streitigen Vorgängen; alternativ ein Bachelorabschluss mit mindestens 5 Jahren eigenständiger Erfahrung in der Entschädigungsbearbeitung von Arbeitsunfall-Schadenfällen oder eine gleichwertige Kombination
  • Umfassende Kenntnisse der Haftpflichtschadenfälle öffentlicher Einrichtungen, einschließlich Joint-Powers-Behörden, selbstversicherter Programme und Versicherungspools
  • Gültige Schadensreguliererlizenz in den jeweils geltenden Bundesstaaten; Lizenzen für mehrere Bundesstaaten sind bevorzugt
  • Für Fälle in Kalifornien ist ein California Self-Insured Plan-Zertifikat erforderlich
  • Fortgeschrittene Kenntnisse der geltenden einzelstaatlichen Rechtsvorschriften zu Arbeitsunfallleistungen; fundierte Kenntnisse des kalifornischen Rechts sind bevorzugt
  • Praktische Erfahrung mit einer oder mehreren Plattformen zur Schadenverwaltung oder -bearbeitung im Bereich Arbeitsunfall- oder Versicherungsschäden
  • Nachgewiesene Fähigkeit, komplexe Rechtsstreitigkeiten durch Mediation, Vergleichskonferenzen und Prozessvorbereitung zu steuern
  • Fortgeschrittene Kenntnisse der Bewertung dauerhafter Erwerbsunfähigkeit, der Anforderungen an Medicare Set-Asides und der Klärung von Pfandrechten mehrerer Parteien
  • Erfahrung im Umgang mit katastrophalen Verletzungen und in der Koordination von Pflege- und Versorgungsplanung
  • Vertrautheit mit Schadenverwaltungssystemen
  • Sicherer Umgang mit Microsoft Office
  • Fähigkeit, jüngere Schadensregulierer zu betreuen und als Vertretung der Aufsicht oder als seniorige technische Ressource zu fungieren
  • Ausgeprägte Fähigkeiten im Kundenbeziehungsmanagement, einschließlich der Bearbeitung eskalierter Anliegen auf senioriger Ebene
  • Berufliche Qualifikationen wie AIC, ARM, WCCP oder CPCU sind bevorzugt, aber nicht erforderlich

Zusatzleistungen

  • Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung
  • Arbeitgeberbeiträge zu HSA- und FSA-Plänen
  • Vom Arbeitgeber finanzierte Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherung
  • 401(k)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss
  • Bezahlte Freizeit und vom Unternehmen bezahlte Feiertage
  • Unterstützungsangebote für Mitarbeitende
  • Arbeitskultur zur Förderung von Ausgleich und Wohlbefinden
  • Umfassendes Leistungspaket