LogoFresh Jobs Ahead
Intercare Holdings Insurance Services
Intercare Holdings Insurance Services
201 – 500 Pekerja
InsuransPengurusan Risiko
Intercare Holdings Insurance Services beroperasi dalam bidang insurans dan pengurusan risiko, membantu organisasi mengurus tuntutan pampasan pekerja dan liabiliti, menyelaras penjagaan terurus serta mengawal pendedahan risiko. Perkhidmatannya menggabungkan pentadbiran tuntutan dengan aliran kerja berasaskan teknologi, kepakaran pengurusan risiko dan Unit Siasatan Khas dalaman yang memberi tumpuan kepada mengenal pasti kemungkinan penipuan. Sebagai penyedia milik persendirian, Intercare mengetengahkan model perkhidmatan yang menggabungkan keupayaan organisasi besar dengan tindak balas dan penyesuaian firma yang lebih kecil, sambil menyokong pelanggan melalui strategi praktikal untuk mengawal kos, mengurangkan risiko dan mengekalkan kestabilan kewangan.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Penyelaras Tuntutan Pampasan Pekerja III (Hibrid)

Penyelaras kanan tuntutan pampasan pekerja yang mengurus fail kecederaan bencana, litigasi dan indemniti berisiko tinggi. Memimpin penyelesaian, litigasi, rizab, pemulihan, penyelarasan perubatan dan sokongan teknikal untuk tuntutan kompleks.

USAmerika SyarikatCACalifornia
$95,000 – $102,000 / tahun
HibridSepenuh masaSeniorKetuaBahasa Diperlukan: InggerisPakar tuntutan

Penerangan

  • Menjalankan hubungan tiga pihak bagi kerugian baharu dan melaksanakan semakan dipertingkat untuk tuntutan kompleks, bencana dan berisiko tinggi
  • Menyediakan pelan tindakan terperinci serta pendekatan penyelesaian strategik bagi fail indemniti yang ditugaskan
  • Mengenal pasti kemungkinan penipuan dan merujuk kes yang layak kepada Unit Siasatan Khas
  • Mengumpul serta mendokumentasikan fakta berkaitan liabiliti berbilang pihak, kecederaan bencana, peluang subrogasi yang besar atau isu undang-undang baharu
  • Memimpin pengurusan perubatan bagi tuntutan bencana dan sangat kompleks
  • Mengarahkan pakar, menyelaras perancang penjagaan hayat, mengawasi semakan penggunaan dan pemeriksaan perubatan bebas, serta mengurus kes hilang upaya total kekal
  • Bekerjasama dengan pengurus kes untuk menyokong hasil kembali bekerja lebih awal
  • Menyemak rawatan perubatan berkos tinggi dan luar biasa bagi memastikan kesesuaiannya
  • Memimpin penilaian hilang upaya kekal bagi tuntutan kompleks
  • Menetapkan dan mengemas kini rizab bagi fail berisiko tinggi
  • Menyediakan laporan status yang memenuhi tarikh akhir serta keperluan format pelanggan
  • Mengurus litigasi secara bebas, termasuk pemilihan peguam bela, strategi, pengambilan pakar, perbelanjaan undang-undang dan persediaan perbicaraan
  • Memimpin mediasi, persidangan penyelesaian dan timbang tara
  • Membuat atau mengesyorkan keputusan kuasa penyelesaian bernilai tinggi bersama Penyelia Tuntutan dan pelanggan
  • Merundingkan serta menyelesaikan penyelesaian bernilai tinggi, termasuk perjanjian Kompromi dan Pelepasan serta Anugerah Dipersetujui
  • Menyelesaikan pelbagai lien dan menyelaras dengan peguam lien serta Centers for Medicare & Medicaid Services
  • Mengusahakan subrogasi, sumbangan daripada beberapa defendan dan pemulihan berdasarkan pembahagian liabiliti
  • Menyelaras vendor pemulihan dan peguam subrogasi luar
  • Menyediakan sokongan teknikal untuk Penyelia Tuntutan
  • Memberi nasihat tentang keputusan tuntutan kompleks, kecukupan rizab dan perkara pelanggan yang dinaikkan
  • Membimbing rakan Penyelaras I dan Penyelaras II serta menyumbang kepada semakan kualiti seluruh unit
  • Bertindak sebagai hubungan kanan bagi akaun pelanggan utama
  • Membangunkan dan mengekalkan hubungan dengan pelanggan serta pembawa insurans
  • Berkomunikasi secara proaktif dan telus dengan pihak berkepentingan sambil memenuhi masa respons yang diperlukan

Keperluan

  • Sekurang-kurangnya 7 tahun pengalaman dalam tuntutan pampasan pekerja, termasuk 5 tahun mengurus tuntutan indemniti secara bebas dengan fail kompleks, berisiko tinggi dan litigasi; sebagai alternatif, ijazah sarjana muda dengan sekurang-kurangnya 5 tahun pengalaman bebas dalam indemniti pampasan pekerja, atau gabungan yang setara
  • Pengetahuan luas tentang tuntutan liabiliti entiti awam, termasuk pihak berkuasa kuasa bersama, program insurans sendiri dan pengaturan insurans terkumpul
  • Lesen penyelaras tuntutan aktif di negeri yang berkenaan; pelesenan berbilang negeri lebih disukai
  • Sijil California Self-Insured Plan diperlukan untuk fail California
  • Pengetahuan lanjutan tentang statut pampasan pekerja negeri yang berkenaan, dengan kepakaran California lebih diutamakan
  • Pengalaman langsung menggunakan satu atau lebih platform pentadbiran atau pemprosesan tuntutan yang digunakan dalam tuntutan pampasan pekerja atau insurans
  • Keupayaan terbukti mengarahkan litigasi kompleks melalui mediasi, persidangan penyelesaian dan persediaan perbicaraan
  • Pengetahuan lanjutan tentang penilaian hilang upaya kekal, keperluan Medicare Set-Aside dan penyelesaian lien berbilang pihak
  • Pengalaman mengurus kecederaan bencana dan menyelaras perancangan penjagaan hayat
  • Mahir menggunakan sistem pengurusan tuntutan
  • Mahir menggunakan Microsoft Office
  • Keupayaan membimbing penyelaras junior dan bertindak sebagai sokongan penyelia atau sumber teknikal kanan
  • Kemahiran kukuh dalam pengurusan hubungan pelanggan, termasuk menangani kebimbangan yang dinaikkan pada peringkat kanan
  • Kelayakan profesional seperti AIC, ARM, WCCP atau CPCU lebih disukai tetapi tidak diwajibkan

Faedah

  • Perlindungan perubatan, pergigian dan penglihatan
  • Sumbangan syarikat kepada pelan HSA dan FSA
  • Insurans hayat dan hilang upaya yang dibayar oleh majikan
  • Pelan 401(k) dengan padanan caruman syarikat
  • Cuti berbayar dan cuti umum yang dibayar syarikat
  • Sumber bantuan pekerja
  • Budaya tempat kerja yang menyokong keseimbangan dan kesejahteraan
  • Pakej faedah komprehensif