Η Intercare Holdings Insurance Services δραστηριοποιείται στους τομείς της ασφάλισης και της διαχείρισης κινδύνων, βοηθώντας οργανισμούς να διαχειρίζονται απαιτήσεις αποζημίωσης εργαζομένων και αστικής ευθύνης, να συντονίζουν τη διαχειριζόμενη περίθαλψη και να περιορίζουν την έκθεσή τους σε κινδύνους. Οι υπηρεσίες της συνδυάζουν τη διαχείριση απαιτήσεων με ροές εργασίας που υποστηρίζονται από τεχνολογία, τεχνογνωσία στη διαχείριση κινδύνων και μια εσωτερική Ειδική Μονάδα Ερευνών που επικεντρώνεται στον εντοπισμό πιθανής απάτης. Ως ιδιωτική εταιρεία παροχής υπηρεσιών, η Intercare παρουσιάζει ένα μοντέλο που επιδιώκει να συνδυάζει τις δυνατότητες ενός μεγαλύτερου οργανισμού με την άμεση ανταπόκριση και την προσαρμοστικότητα μιας μικρότερης εταιρείας, υποστηρίζοντας τους πελάτες με πρακτικές στρατηγικές για τον έλεγχο του κόστους, τη μείωση των κινδύνων και την οικονομική σταθερότητα.
Εκτιμητής Απαιτήσεων Αποζημίωσης Εργαζομένων III (Υβριδική)
Ανώτερος εκτιμητής απαιτήσεων αποζημίωσης εργαζομένων που επιβλέπει καταστροφικές, litigated και υψηλού κινδύνου υποθέσεις αποζημίωσης. Ηγείται διακανονισμών, δικαστικών διαδικασιών, αποθεματικών, ανακτήσεων, ιατρικού συντονισμού και τεχνικής υποστήριξης για σύνθετες απαιτήσεις.
Περιγραφή
- Διενέργεια επικοινωνίας τριών σημείων για νέες ζημιές και εφαρμογή ενισχυμένου ελέγχου σε σύνθετες, καταστροφικές και υψηλού κινδύνου απαιτήσεις
- Δημιουργία λεπτομερών σχεδίων δράσης και στρατηγικών προσεγγίσεων επίλυσης για τους ανατεθειμένους φακέλους αποζημίωσης
- Αναγνώριση πιθανής απάτης και παραπομπή των κατάλληλων υποθέσεων στη Μονάδα Ειδικών Ερευνών
- Συλλογή και τεκμηρίωση στοιχείων σχετικά με ευθύνη πολλών μερών, καταστροφικούς τραυματισμούς, σημαντικές ευκαιρίες υποκατάστασης ή νέα νομικά ζητήματα
- Ηγεσία της ιατρικής διαχείρισης καταστροφικών και εξαιρετικά σύνθετων απαιτήσεων
- Καθοδήγηση ειδικών, συντονισμός σχεδιαστών ισόβιας φροντίδας, επίβλεψη ελέγχων χρήσης και ανεξάρτητων ιατρικών εξετάσεων και διαχείριση περιπτώσεων μόνιμης ολικής αναπηρίας
- Συνεργασία με διαχειριστές υποθέσεων για την υποστήριξη έγκαιρης επιστροφής στην εργασία
- Έλεγχος ακριβών και ασυνήθιστων ιατρικών θεραπειών ως προς την καταλληλότητά τους
- Ηγεσία στις αξιολογήσεις μόνιμης αναπηρίας για σύνθετες απαιτήσεις
- Καθορισμός και επικαιροποίηση αποθεματικών για φακέλους υψηλού κινδύνου
- Σύνταξη αναφορών κατάστασης που τηρούν τις προθεσμίες και τις απαιτήσεις μορφοποίησης των πελατών
- Ανεξάρτητη διαχείριση δικαστικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων της επιλογής δικηγόρου υπεράσπισης, της στρατηγικής, της πρόσληψης εμπειρογνωμόνων, των νομικών δαπανών και της προετοιμασίας για τη δίκη
- Ηγεσία διαμεσολαβήσεων, διασκέψεων διακανονισμού και διαιτησιών
- Λήψη ή εισήγηση αποφάσεων για εξουσιοδότηση διακανονισμών υψηλής αξίας μαζί με τον επόπτη απαιτήσεων και τον πελάτη
- Διαπραγμάτευση και ολοκλήρωση διακανονισμών υψηλής αξίας, συμπεριλαμβανομένων συμφωνιών συμβιβασμού και απαλλαγής και συμφωνημένων αποφάσεων
- Επίλυση πολλαπλών ενεχύρων και συντονισμός με δικηγόρους ενεχύρων και τα Centers for Medicare & Medicaid Services
- Διεκδίκηση υποκατάστασης, συνεισφοράς από πολλούς εναγόμενους και ανακτήσεων επιμερισμού
- Συντονισμός προμηθευτών ανάκτησης και εξωτερικών δικηγόρων υποκατάστασης
- Παροχή τεχνικής κάλυψης στον επόπτη απαιτήσεων
- Παροχή συμβουλών για σύνθετες αποφάσεις απαιτήσεων, επάρκεια αποθεματικών και κλιμακωμένα ζητήματα πελατών
- Καθοδήγηση συναδέλφων εκτιμητών επιπέδου I και II και συμβολή σε ελέγχους ποιότητας σε επίπεδο μονάδας
- Λειτουργία ως ανώτερο σημείο επαφής για βασικούς λογαριασμούς πελατών
- Ανάπτυξη και διατήρηση σχέσεων με πελάτες και ασφαλιστικούς φορείς
- Προληπτική και διαφανής επικοινωνία με τα ενδιαφερόμενα μέρη, με τήρηση των απαιτούμενων χρόνων απόκρισης
Απαιτήσεις
- Τουλάχιστον 7 έτη εμπειρίας σε απαιτήσεις αποζημίωσης εργαζομένων, συμπεριλαμβανομένων 5 ετών ανεξάρτητης διαχείρισης απαιτήσεων αποζημίωσης με σύνθετους, υψηλού κινδύνου και litigated φακέλους· εναλλακτικά, πτυχίο bachelor με τουλάχιστον 5 έτη ανεξάρτητης εμπειρίας σε απαιτήσεις αποζημίωσης εργαζομένων ή ισοδύναμος συνδυασμός
- Ευρεία γνώση απαιτήσεων ευθύνης δημόσιων φορέων, συμπεριλαμβανομένων αρχών κοινών εξουσιών, προγραμμάτων αυτοασφάλισης και σχημάτων ομαδοποιημένης ασφάλισης
- Ενεργή άδεια εκτιμητή απαιτήσεων στις ισχύουσες πολιτείες· η αδειοδότηση σε πολλές πολιτείες προτιμάται
- Απαιτείται πιστοποιητικό California Self-Insured Plan για φακέλους στην Καλιφόρνια
- Προχωρημένη γνώση της ισχύουσας νομοθεσίας αποζημίωσης εργαζομένων, με προτίμηση σε ισχυρή εμπειρογνωμοσύνη στην Καλιφόρνια
- Πρακτική εμπειρία με μία ή περισσότερες πλατφόρμες διαχείρισης ή επεξεργασίας απαιτήσεων που χρησιμοποιούνται σε απαιτήσεις αποζημίωσης εργαζομένων ή ασφαλιστικές απαιτήσεις
- Αποδεδειγμένη ικανότητα καθοδήγησης σύνθετων δικαστικών διαδικασιών μέσω διαμεσολάβησης, διασκέψεων διακανονισμού και προετοιμασίας για δίκη
- Προχωρημένη γνώση αξιολογήσεων μόνιμης αναπηρίας, απαιτήσεων Medicare Set-Aside και επίλυσης ενεχύρων πολλών μερών
- Εμπειρία στη διαχείριση καταστροφικών τραυματισμών και στον συντονισμό σχεδιασμού ισόβιας φροντίδας
- Εξοικείωση με συστήματα διαχείρισης απαιτήσεων
- Επάρκεια στο Microsoft Office
- Ικανότητα καθοδήγησης junior εκτιμητών και λειτουργίας ως εφεδρικός επόπτης ή ανώτερος τεχνικός πόρος
- Ισχυρές δεξιότητες διαχείρισης σχέσεων με πελάτες, συμπεριλαμβανομένου του χειρισμού κλιμακωμένων ζητημάτων σε ανώτερο επίπεδο
- Επαγγελματικά διαπιστευτήρια όπως AIC, ARM, WCCP ή CPCU προτιμώνται αλλά δεν απαιτούνται
Παροχές
- Ιατρική, οδοντιατρική και οφθαλμολογική κάλυψη
- Εισφορές της εταιρείας σε προγράμματα HSA και FSA
- Ασφάλιση ζωής και αναπηρίας με πλήρη κάλυψη από τον εργοδότη
- Πρόγραμμα 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση
- Άδεια μετ’ αποδοχών και αργίες με πληρωμή από την εταιρεία
- Πόροι υποστήριξης εργαζομένων
- Κουλτούρα εργασίας που υποστηρίζει την ισορροπία και την ευεξία
- Ολοκληρωμένο πακέτο παροχών