Intercare Holdings Insurance Services exerce ses activités dans les domaines de l’assurance et de la gestion des risques, en aidant les organisations à gérer les demandes d’indemnisation liées aux accidents du travail et à la responsabilité civile, à coordonner les soins gérés et à maîtriser leur exposition. Ses services associent l’administration des sinistres à des flux de travail fondés sur la technologie, une expertise en gestion des risques et une unité interne d’enquêtes spéciales chargée d’identifier les fraudes potentielles. En tant que prestataire privé, Intercare propose un modèle de service conçu pour associer les capacités d’une grande organisation à la réactivité et à la personnalisation d’une entreprise de plus petite taille, en accompagnant ses clients grâce à des stratégies concrètes de maîtrise des coûts, de réduction des risques et de stabilité financière.
Gestionnaire principal de sinistres d’indemnisation des accidents du travail III (hybride)
Gestionnaire principal de sinistres d’indemnisation des accidents du travail chargé des dossiers catastrophiques, litigieux et d’indemnisation à forte exposition. Dirige les règlements, les litiges, les provisions, les recours, la coordination médicale et le soutien technique pour les sinistres complexes.
États-Unis
Californie95 000 $ – 102 000 $ / an
HybrideTemps pleinSeniorLeadLangue Requise : anglaisSpécialiste des sinistresDescription
- Effectuer le contact en trois points sur les nouveaux sinistres et appliquer un examen renforcé aux sinistres complexes, catastrophiques et à forte exposition
- Créer des plans d’action détaillés et des stratégies de résolution pour les dossiers d’indemnisation attribués
- Identifier les fraudes potentielles et transmettre les dossiers admissibles à l’Unité des enquêtes spéciales
- Recueillir et documenter les faits liés à la responsabilité de plusieurs parties, aux blessures catastrophiques, aux possibilités importantes de recours ou aux questions juridiques inédites
- Diriger la gestion médicale des sinistres catastrophiques et très complexes
- Diriger les spécialistes, coordonner les planificateurs de soins de vie, superviser les examens d’utilisation et les expertises médicales indépendantes, et gérer les cas d’invalidité permanente totale
- Collaborer avec les gestionnaires de cas afin de favoriser un retour précoce au travail
- Examiner la pertinence des traitements médicaux coûteux et inhabituels
- Diriger les évaluations d’invalidité permanente pour les sinistres complexes
- Établir et mettre à jour les provisions des dossiers à forte exposition
- Préparer des rapports d’étape conformes aux délais et aux exigences de présentation des clients
- Gérer les litiges de manière autonome, notamment la sélection des avocats de la défense, la stratégie, la désignation des experts, les dépenses juridiques et la préparation du procès
- Diriger les médiations, les conférences de règlement et les arbitrages
- Prendre ou recommander des décisions relatives à l’autorité de règlement de sinistres de grande valeur avec le superviseur des sinistres et le client
- Négocier et finaliser des règlements de grande valeur, notamment des accords de Compromise and Release et des décisions stipulées
- Résoudre plusieurs privilèges et coordonner les actions avec les avocats spécialisés en privilèges et les Centers for Medicare & Medicaid Services
- Poursuivre les recours, les contributions de plusieurs défendeurs et les recouvrements par répartition
- Coordonner les prestataires de recouvrement et les avocats externes chargés des recours
- Assurer la couverture technique du superviseur des sinistres
- Conseiller sur les décisions complexes relatives aux sinistres, la suffisance des provisions et les dossiers clients escaladés
- Accompagner les collègues gestionnaires de niveau I et II et contribuer aux revues qualité à l’échelle de l’unité
- Agir comme contact principal pour les comptes clients clés
- Développer et entretenir les relations avec les clients et les assureurs
- Communiquer de manière proactive et transparente avec les parties prenantes tout en respectant les délais de réponse requis
Exigences
- Au moins 7 ans d’expérience en gestion de sinistres d’indemnisation des accidents du travail, dont 5 ans à gérer de manière autonome des dossiers d’indemnisation complexes, à forte exposition et litigieux ; à défaut, un diplôme de licence avec au moins 5 ans d’expérience autonome en indemnisation des accidents du travail, ou une combinaison équivalente
- Vaste connaissance des sinistres de responsabilité des entités publiques, notamment des autorités à pouvoirs conjoints, des programmes autoassurés et des dispositifs d’assurance mutualisés
- Licence active de gestionnaire de sinistres dans les États concernés ; la détention de licences dans plusieurs États est un atout
- Certificat California Self-Insured Plan requis pour les dossiers californiens
- Connaissance approfondie des lois applicables des États en matière d’indemnisation des accidents du travail, avec une expertise de la Californie privilégiée
- Expérience pratique d’une ou plusieurs plateformes d’administration ou de traitement des sinistres utilisées pour les accidents du travail ou l’assurance
- Capacité démontrée à diriger des litiges complexes au moyen de médiations, de conférences de règlement et de préparations de procès
- Connaissance approfondie des évaluations d’invalidité permanente, des exigences Medicare Set-Aside et de la résolution des privilèges multipartites
- Expérience de la gestion des blessures catastrophiques et de la coordination de la planification des soins de vie
- Familiarité avec les systèmes de gestion des sinistres
- Maîtrise de Microsoft Office
- Capacité à accompagner des gestionnaires de sinistres débutants et à assurer un relais de supervision ou un rôle de ressource technique principale
- Solides compétences en gestion de la relation client, notamment pour traiter des préoccupations escaladées à un niveau senior
- Des certifications professionnelles telles que AIC, ARM, WCCP ou CPCU sont appréciées, sans être obligatoires
Avantages
- Couverture médicale, dentaire et optique
- Contributions de l’entreprise aux plans HSA et FSA
- Assurance vie et invalidité prise en charge par l’employeur
- Plan 401(k) avec abondement de l’entreprise
- Congés payés et jours fériés pris en charge par l’entreprise
- Ressources d’aide aux employés
- Culture de travail favorisant l’équilibre et le bien-être
- Package complet d’avantages sociaux