
Intercare Holdings Insurance Services hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm và quản lý rủi ro, hỗ trợ các tổ chức quản lý hồ sơ bồi thường lao động và trách nhiệm, điều phối dịch vụ chăm sóc được quản lý, đồng thời kiểm soát mức độ phơi nhiễm rủi ro. Các dịch vụ của công ty kết hợp quản trị hồ sơ bồi thường với quy trình làm việc ứng dụng công nghệ, chuyên môn quản lý rủi ro và Đơn vị Điều tra Đặc biệt nội bộ tập trung nhận diện các dấu hiệu gian lận tiềm ẩn. Là một nhà cung cấp tư nhân, Intercare hướng đến mô hình dịch vụ kết hợp năng lực của một tổ chức lớn với sự linh hoạt và khả năng tùy chỉnh của một doanh nghiệp nhỏ hơn, hỗ trợ khách hàng bằng các chiến lược thiết thực nhằm kiểm soát chi phí, giảm thiểu rủi ro và duy trì sự ổn định tài chính.
Chuyên viên điều chỉnh hồ sơ bồi thường tai nạn lao động cấp III (Làm việc kết hợp)
Chuyên viên cấp cao về điều chỉnh hồ sơ bồi thường tai nạn lao động, phụ trách các hồ sơ thảm họa, tranh chấp và trợ cấp có mức độ rủi ro cao. Lãnh đạo hoạt động dàn xếp, tố tụng, dự phòng, thu hồi, phối hợp y tế và hỗ trợ kỹ thuật cho các hồ sơ phức tạp.
Mô tả
- Thực hiện liên hệ ba bên đối với tổn thất mới và áp dụng quy trình rà soát nâng cao cho các hồ sơ phức tạp, thảm họa và có mức độ rủi ro cao
- Lập kế hoạch hành động chi tiết và phương án giải quyết chiến lược cho các hồ sơ trợ cấp được giao
- Nhận diện dấu hiệu gian lận và chuyển các vụ việc đủ điều kiện đến Đơn vị Điều tra Đặc biệt
- Thu thập và ghi nhận thông tin liên quan đến trách nhiệm của nhiều bên, thương tích thảm họa, cơ hội thế quyền đáng kể hoặc các vấn đề pháp lý mới
- Lãnh đạo công tác quản lý y tế cho các hồ sơ thảm họa và đặc biệt phức tạp
- Chỉ đạo các chuyên gia, phối hợp với chuyên viên lập kế hoạch chăm sóc suốt đời, giám sát đánh giá việc sử dụng dịch vụ và khám y khoa độc lập, đồng thời quản lý các trường hợp mất khả năng lao động toàn bộ vĩnh viễn
- Phối hợp với các quản lý hồ sơ để hỗ trợ kết quả trở lại làm việc sớm
- Rà soát tính phù hợp của các phương pháp điều trị y tế có chi phí cao và bất thường
- Lãnh đạo việc đánh giá mức độ khuyết tật vĩnh viễn đối với các hồ sơ phức tạp
- Thiết lập và cập nhật dự phòng cho các hồ sơ có mức độ rủi ro cao
- Chuẩn bị báo cáo tình trạng đáp ứng thời hạn và yêu cầu định dạng của khách hàng
- Độc lập quản lý tố tụng, bao gồm lựa chọn luật sư bào chữa, chiến lược, thuê chuyên gia, chi phí pháp lý và chuẩn bị xét xử
- Lãnh đạo các phiên hòa giải, hội nghị dàn xếp và trọng tài
- Đưa ra hoặc kiến nghị quyết định về thẩm quyền dàn xếp có giá trị cao cùng Giám sát viên bồi thường và khách hàng
- Đàm phán và hoàn tất các thỏa thuận dàn xếp có giá trị cao, bao gồm thỏa thuận Dàn xếp và Miễn trừ, cùng các Phán quyết theo thỏa thuận
- Giải quyết nhiều quyền cầm giữ và phối hợp với luật sư phụ trách quyền cầm giữ và Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid
- Theo đuổi quyền thế quyền, khoản đóng góp từ nhiều bị đơn và các khoản thu hồi theo phân bổ
- Phối hợp với các nhà cung cấp dịch vụ thu hồi và luật sư thế quyền bên ngoài
- Cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho Giám sát viên bồi thường
- Tư vấn về các quyết định hồ sơ phức tạp, mức độ đầy đủ của dự phòng và các vấn đề khách hàng được chuyển cấp
- Hướng dẫn các đồng nghiệp Điều chỉnh viên I và Điều chỉnh viên II, đồng thời đóng góp vào hoạt động rà soát chất lượng trên toàn đơn vị
- Đóng vai trò là đầu mối cấp cao cho các tài khoản khách hàng quan trọng
- Phát triển và duy trì quan hệ với khách hàng và công ty bảo hiểm
- Chủ động và minh bạch trao đổi với các bên liên quan, đồng thời đáp ứng thời gian phản hồi yêu cầu
Yêu cầu
- Có ít nhất 7 năm kinh nghiệm về bồi thường tai nạn lao động, trong đó có 5 năm độc lập quản lý các hồ sơ trợ cấp phức tạp, có mức độ rủi ro cao và đang tranh chấp; hoặc có bằng cử nhân cùng ít nhất 5 năm kinh nghiệm độc lập về trợ cấp bồi thường tai nạn lao động, hoặc sự kết hợp tương đương
- Hiểu biết rộng về hồ sơ trách nhiệm của các tổ chức công, bao gồm cơ quan quyền lực chung, chương trình tự bảo hiểm và thỏa thuận bảo hiểm tập hợp
- Có giấy phép điều chỉnh viên đang hoạt động tại các bang áp dụng; ưu tiên có giấy phép tại nhiều bang
- Bắt buộc có chứng nhận California Self-Insured Plan đối với các hồ sơ tại California
- Hiểu biết nâng cao về luật bồi thường tai nạn lao động hiện hành của các bang, ưu tiên có chuyên môn vững về California
- Có kinh nghiệm thực tế với một hoặc nhiều nền tảng quản trị hoặc xử lý hồ sơ được sử dụng trong bồi thường tai nạn lao động hoặc hồ sơ bảo hiểm
- Có khả năng đã được chứng minh trong việc chỉ đạo các vụ tố tụng phức tạp qua hòa giải, hội nghị dàn xếp và chuẩn bị xét xử
- Hiểu biết nâng cao về đánh giá khuyết tật vĩnh viễn, yêu cầu Medicare Set-Aside và giải quyết quyền cầm giữ của nhiều bên
- Có kinh nghiệm quản lý thương tích thảm họa và phối hợp lập kế hoạch chăm sóc suốt đời
- Quen thuộc với các hệ thống quản lý hồ sơ
- Thành thạo Microsoft Office
- Có khả năng hướng dẫn các điều chỉnh viên cấp dưới và làm người thay thế giám sát hoặc nguồn lực kỹ thuật cấp cao
- Kỹ năng quản lý quan hệ khách hàng tốt, bao gồm xử lý các mối quan ngại được chuyển cấp ở cấp cao
- Các chứng chỉ chuyên môn như AIC, ARM, WCCP hoặc CPCU được ưu tiên nhưng không bắt buộc
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Công ty đóng góp cho các chương trình HSA và FSA
- Bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm mất khả năng lao động do công ty chi trả
- Chương trình 401(k) có khoản đóng góp đối ứng từ công ty
- Nghỉ phép có lương và các ngày nghỉ lễ do công ty chi trả
- Nguồn lực hỗ trợ nhân viên
- Văn hóa nơi làm việc hỗ trợ sự cân bằng và sức khỏe toàn diện
- Gói phúc lợi toàn diện