Intercare Holdings Insurance Services działa w obszarze ubezpieczeń i zarządzania ryzykiem, pomagając organizacjom zarządzać roszczeniami z tytułu odszkodowań pracowniczych i odpowiedzialności cywilnej, koordynować opiekę zarządzaną oraz ograniczać ekspozycję na ryzyko. Usługi firmy łączą administrację roszczeniami, obsługiwane technologicznie procesy, wiedzę specjalistyczną z zakresu zarządzania ryzykiem oraz wewnętrzną jednostkę dochodzeń specjalnych, skoncentrowaną na wykrywaniu potencjalnych nadużyć. Jako prywatny dostawca usług Intercare oferuje model obsługi, który ma łączyć możliwości większej organizacji z elastycznością i indywidualnym podejściem mniejszej firmy, wspierając klientów praktycznymi strategiami kontroli kosztów, ograniczania ryzyka i utrzymania stabilności finansowej.
Starszy specjalista ds. likwidacji szkód z tytułu odszkodowań pracowniczych III (praca hybrydowa)
Starszy specjalista ds. likwidacji szkód z tytułu odszkodowań pracowniczych, odpowiedzialny za katastrofalne, sporne i wysokiego ryzyka roszczenia odszkodowawcze. Prowadzi ugody, postępowania sądowe, rezerwy, odzyskiwanie należności, koordynację medyczną i wsparcie techniczne w złożonych sprawach.
Opis
- Nawiązywać trójstronny kontakt w sprawie nowych szkód i przeprowadzać rozszerzoną analizę złożonych, katastrofalnych i wysokiego ryzyka roszczeń
- Tworzyć szczegółowe plany działań i strategiczne podejścia do rozwiązania przydzielonych spraw odszkodowawczych
- Rozpoznawać potencjalne oszustwa i przekazywać kwalifikujące się sprawy do jednostki ds. dochodzeń specjalnych
- Zbierać i dokumentować fakty dotyczące odpowiedzialności wielu stron, katastrofalnych obrażeń, istotnych możliwości regresu lub nowych zagadnień prawnych
- Kierować zarządzaniem medycznym w przypadku katastrofalnych i bardzo złożonych roszczeń
- Kierować pracą specjalistów, koordynować planistów opieki, nadzorować przeglądy zasadności świadczeń i niezależne badania lekarskie oraz prowadzić sprawy dotyczące całkowitej trwałej niezdolności do pracy
- Współpracować z menedżerami spraw w celu wspierania wczesnego powrotu do pracy
- Oceniać zasadność kosztownych i nietypowych metod leczenia
- Kierować ustalaniem stopnia trwałej niezdolności do pracy w złożonych sprawach
- Ustalać i aktualizować rezerwy dla spraw wysokiego ryzyka
- Przygotowywać raporty statusowe zgodnie z terminami klientów i wymaganiami dotyczącymi formatu
- Samodzielnie prowadzić postępowania sądowe, w tym wybór pełnomocników obrony, strategię, angażowanie ekspertów, wydatki prawne i przygotowanie do rozprawy
- Prowadzić mediacje, konferencje ugodowe i arbitraże
- Podejmować lub rekomendować decyzje dotyczące wysokich uprawnień ugodowych wspólnie z przełożonym ds. roszczeń i klientem
- Negocjować i finalizować wysokie ugody, w tym umowy Compromise and Release i Stipulated Awards
- Rozwiązywać sprawy wielu zastawów i koordynować współpracę z pełnomocnikami ds. zastawów oraz Centers for Medicare & Medicaid Services
- Dochodzić roszczeń regresowych, udziału wielu pozwanych w kosztach oraz odzyskiwania należności według podziału odpowiedzialności
- Koordynować dostawców usług odzyskiwania należności i zewnętrznych pełnomocników ds. regresu
- Zapewniać wsparcie techniczne przełożonemu ds. roszczeń
- Doradzać w sprawie złożonych decyzji dotyczących roszczeń, adekwatności rezerw i eskalowanych spraw klientów
- Mentorować współpracowników na poziomie I i II oraz uczestniczyć w przeglądach jakości w całej jednostce
- Pełnić funkcję starszego kontaktu dla kluczowych kont klientów
- Rozwijać i utrzymywać relacje z klientami i ubezpieczycielami
- Komunikować się z interesariuszami proaktywnie i transparentnie, przestrzegając wymaganych terminów odpowiedzi
Wymagania
- Co najmniej 7 lat doświadczenia w likwidacji szkód z tytułu odszkodowań pracowniczych, w tym 5 lat samodzielnego prowadzenia złożonych, wysokiego ryzyka i spornych spraw odszkodowawczych; alternatywnie tytuł licencjata oraz co najmniej 5 lat samodzielnego doświadczenia w likwidacji szkód z tytułu odszkodowań pracowniczych lub równoważne połączenie
- Szeroka znajomość roszczeń z tytułu odpowiedzialności podmiotów publicznych, w tym organów wspólnych uprawnień, programów samoubezpieczenia i wspólnych programów ubezpieczeniowych
- Aktywna licencja likwidatora szkód w odpowiednich stanach; preferowane licencje w wielu stanach
- W przypadku spraw w Kalifornii wymagany jest certyfikat California Self-Insured Plan
- Zaawansowana znajomość obowiązujących przepisów stanowych dotyczących odszkodowań pracowniczych; preferowana silna znajomość prawa Kalifornii
- Praktyczne doświadczenie z co najmniej jedną platformą do administrowania lub przetwarzania roszczeń stosowaną w ubezpieczeniach lub odszkodowaniach pracowniczych
- Udowodniona umiejętność prowadzenia złożonych postępowań sądowych przez mediacje, konferencje ugodowe i przygotowanie do rozprawy
- Zaawansowana znajomość ustalania stopnia trwałej niezdolności do pracy, wymogów Medicare Set-Aside i rozwiązywania zastawów wielu stron
- Doświadczenie w obsłudze katastrofalnych obrażeń i koordynowaniu planowania opieki
- Znajomość systemów zarządzania roszczeniami
- Biegła obsługa Microsoft Office
- Umiejętność mentorowania młodszych likwidatorów szkód oraz pełnienia funkcji zastępstwa przełożonego lub starszego eksperta technicznego
- Silne umiejętności zarządzania relacjami z klientami, w tym obsługi eskalowanych problemów na poziomie starszego specjalisty
- Certyfikaty zawodowe, takie jak AIC, ARM, WCCP lub CPCU, są mile widziane, ale nie są wymagane
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne, dentystyczne i okulistyczne
- Dopłaty firmy do planów HSA i FSA
- Opłacane przez pracodawcę ubezpieczenie na życie i od niezdolności do pracy
- Plan 401(k) z dopłatą firmy
- Płatny czas wolny i święta opłacane przez firmę
- Zasoby programu pomocy pracownikom
- Kultura pracy wspierająca równowagę i dobre samopoczucie
- Kompleksowy pakiet świadczeń