Intercare Holdings Insurance Services працює у сфері страхування та управління ризиками, допомагаючи організаціям управляти вимогами щодо компенсацій працівникам і випадками відповідальності, координувати керовану медичну допомогу та контролювати ризики. Послуги компанії поєднують адміністрування страхових вимог, технологічні робочі процеси, експертизу з управління ризиками та власний підрозділ спеціальних розслідувань, зосереджений на виявленні можливого шахрайства. Як приватний постачальник послуг, Intercare пропонує модель обслуговування, покликану поєднати можливості великої організації з оперативністю та індивідуальним підходом меншої компанії, підтримуючи клієнтів практичними стратегіями контролю витрат, зниження ризиків і забезпечення фінансової стабільності.
Фахівець III з врегулювання вимог щодо компенсацій працівникам (гібридний формат)
Провідний фахівець із врегулювання вимог щодо компенсацій працівникам, який координує катастрофічні, судові та високоризикові справи щодо виплат. Керує врегулюванням, судовими процесами, резервами, відшкодуванням, медичною координацією та технічною підтримкою у складних справах.
Опис
- Здійснювати тристоронній контакт щодо нових збитків і проводити поглиблений аналіз складних, катастрофічних та високоризикових вимог
- Створювати детальні плани дій і стратегічні підходи до врегулювання призначених справ щодо виплат
- Виявляти потенційне шахрайство та передавати відповідні справи до підрозділу спеціальних розслідувань
- Збирати й документувати факти щодо відповідальності кількох сторін, катастрофічних травм, значних можливостей суброгації або нових правових питань
- Керувати медичним супроводом катастрофічних і надзвичайно складних вимог
- Координувати роботу спеціалістів, фахівців із планування догляду, перевірки використання медичних послуг і незалежні медичні експертизи, а також вести справи про повну постійну непрацездатність
- Працювати з менеджерами справ для підтримки раннього повернення до роботи
- Перевіряти доцільність дорогого та нестандартного медичного лікування
- Керувати оцінюванням постійної непрацездатності за складними вимогами
- Встановлювати й оновлювати резерви за високоризиковими справами
- Готувати звіти про стан справ відповідно до строків і вимог клієнтів щодо формату
- Самостійно вести судові процеси, зокрема обирати захисників, визначати стратегію, залучати експертів, контролювати юридичні витрати та готуватися до суду
- Керувати медіаціями, конференціями щодо врегулювання та арбітражами
- Приймати або рекомендувати рішення щодо значних повноважень на врегулювання спільно з керівником відділу вимог і клієнтом
- Проводити переговори та завершувати великі врегулювання, зокрема укладати угоди Compromise and Release і Stipulated Awards
- Врегульовувати численні заставні вимоги та координувати роботу з юристами із застав і Центрами послуг Medicare та Medicaid
- Домагатися суброгації, внесків від кількох відповідачів і відшкодувань шляхом розподілу відповідальності
- Координувати постачальників послуг із відшкодування та зовнішніх юристів із суброгації
- Забезпечувати технічну підтримку керівника відділу вимог
- Консультувати щодо складних рішень у справах, достатності резервів і клієнтських питань, переданих на вищий рівень
- Наставляти колег — фахівців I та II рівня — і брати участь у перевірках якості підрозділу
- Бути старшим контактним представником для ключових клієнтських рахунків
- Розвивати й підтримувати відносини з клієнтами та страховиками
- Проактивно й прозоро взаємодіяти із зацікавленими сторонами, дотримуючись установлених строків відповіді
Вимоги
- Щонайменше 7 років досвіду роботи з вимогами щодо компенсацій працівникам, зокрема 5 років самостійного ведення складних, високоризикових і судових справ щодо виплат; або ступінь бакалавра та щонайменше 5 років самостійного досвіду роботи з вимогами щодо виплат у сфері компенсацій працівникам, або еквівалентне поєднання
- Глибокі знання вимог щодо відповідальності державних організацій, зокрема органів спільних повноважень, програм самострахування та об’єднаних страхових програм
- Чинна ліцензія фахівця з врегулювання вимог у відповідних штатах; бажано мати ліцензії в кількох штатах
- Для справ у Каліфорнії потрібен сертифікат California Self-Insured Plan
- Поглиблені знання застосовного законодавства штатів про компенсації працівникам; бажано глибоке знання законодавства Каліфорнії
- Практичний досвід роботи з однією або кількома платформами адміністрування чи обробки вимог, що використовуються у страхуванні або сфері компенсацій працівникам
- Підтверджена здатність вести складні судові процеси через медіацію, конференції щодо врегулювання та підготовку до суду
- Поглиблені знання оцінювання постійної непрацездатності, вимог Medicare Set-Aside і врегулювання заставних вимог кількох сторін
- Досвід роботи з катастрофічними травмами та координації планування догляду
- Знання систем управління вимогами
- Володіння Microsoft Office
- Здатність наставляти молодших фахівців і виконувати функції резервного керівника або старшого технічного експерта
- Сильні навички управління відносинами з клієнтами, зокрема роботи з ескальованими питаннями на старшому рівні
- Професійні сертифікати, такі як AIC, ARM, WCCP або CPCU, бажані, але не обов’язкові
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Внески компанії до планів HSA і FSA
- Оплачуване роботодавцем страхування життя та непрацездатності
- План 401(k) із внесками компанії
- Оплачувана відпустка та святкові дні за рахунок компанії
- Ресурси програми допомоги працівникам
- Корпоративна культура, що підтримує баланс і добробут
- Комплексний пакет пільг