Highmark Health je zdravstvena organizacija, osredotočena na izboljšanje načina, kako ljudje doživljajo zdravstveno oskrbo in dostopajo do nje. Njeno delo zajema klinične storitve, tehnologijo, finance, trženje in druga področja, ki podpirajo zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Kot neodvisni imetnik licence združenja Blue Cross Blue Shield Association podjetje združuje širok nabor strokovnjakov, ki pomagajo razvijati zdravstveni sistem. Highmark Health poudarja tudi raznolikost, pravičnost in vključevanje ter je bilo prepoznano po vključevanju oseb z invalidnostmi in zaposlovanju, prijaznemu do pripadnikov vojske.
Analitik delegiranega preverjanja usposobljenosti – delo na daljavo v Pensilvaniji
Analitik, odgovoren za delegirane programe preverjanja usposobljenosti v zdravstvu družbe Highmark Health, vključno z nadzornimi revizijami, evidencami skladnosti, načrti korektivnih ukrepov in regulativnim poročanjem.
Opis
- Upravljati program delegiranega preverjanja usposobljenosti v skladu z zahtevami GHP, NCQA in regulativnih organov
- Vzdrževati politike, postopke in evidence skladnosti, povezane z delegiranjem
- Usklajevati in ocenjevati preglede pred delegiranjem ter letne nadzorne revizije
- Spremljati priporočila in povezane delovne načrte
- Vzdrževati sporazume o delegiranju
- Izvajati programe GHP
- Podpirati reševanje težav, povezanih s preverjanjem usposobljenosti
- Zagotavljati vsakodnevni nadzor nad pooblaščenimi subjekti za preverjanje usposobljenosti
- Ustvarjati postopke spremljanja za merjenje uspešnosti glede na pogodbene standarde in pričakovanja
- Prepoznavati izboljšave procesov in ovire
- Ustvarjati in spremljati načrte korektivnih ukrepov pooblaščenih subjektov
- Pripravljati poročila o uspešnosti, težavah, pomanjkljivostih in priporočilih v zvezi s pooblaščenimi subjekti
- Vzpostaviti komunikacijske postopke z drugimi oddelki GHP
- Potrditi, da so zahtevani podatki zbrani in predloženi
- Pregledovati pravočasnost poročil
- Ustvarjati poročila kot odgovor na posebne zahteve
- Sodelovati na sestankih o delegiranju, sestankih odbora GHP in ustreznih zunanjih sestankih
- Opravljati dodatne dodeljene naloge
Zahteve
- Srednješolska diploma ali GED
- Najmanj tri leta izkušenj v zdravstvu ali upravljani zdravstveni oskrbi
- Najmanj tri leta izkušenj s preverjanjem in ponovnim preverjanjem usposobljenosti izvajalcev zdravstvenih storitev
- Najmanj tri leta izkušenj z uporabo standardov NCQA in drugih regulativnih standardov
- Pripravljenost na potovanja
- Visokošolska diploma je zaželena
- Certifikat Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) je zaželen