Highmark Health je organizace působící ve zdravotnictví, která se zaměřuje na zlepšování zkušeností lidí a jejich přístupu ke zdravotní péči. Její činnost zahrnuje klinické služby, technologie, finance, marketing a další oblasti podporující poskytování zdravotní péče. Jako nezávislý držitel licence Asociace Blue Cross Blue Shield spojuje široké spektrum odborníků, kteří pomáhají rozvíjet systém zdravotní péče. Highmark Health zároveň zdůrazňuje význam rozmanitosti, rovnosti a inkluze a získala uznání za začleňování lidí se zdravotním postižením a zaměstnávání přátelské k příslušníkům armády a veteránům.
Analytik delegování oprávnění v oblasti kvalifikace — práce na dálku v Pensylvánii
Analytik kvalifikace odpovědný za delegované programy kvalifikace zdravotnických pracovníků společnosti Highmark Health. Náplň práce zahrnuje kontrolní audity, evidenci souladu s předpisy, plány nápravných opatření a regulatorní výkaznictví.
Popis
- Řídit program delegované kvalifikace v souladu s požadavky GHP, NCQA a regulačních orgánů
- Vést zásady, postupy a záznamy o souladu s požadavky v oblasti delegování
- Koordinovat a posuzovat kontroly před delegováním a každoroční kontrolní audity
- Sledovat doporučení a související pracovní plány
- Vést dohody o delegování
- Implementovat programy GHP
- Podporovat řešení problémů souvisejících s kvalifikací
- Denně dohlížet na delegované subjekty odpovědné za kvalifikaci
- Vytvářet monitorovací procesy pro měření výkonu podle smluvních standardů a očekávání
- Identifikovat možnosti zlepšení procesů a překážky
- Vytvářet a sledovat plány nápravných opatření pro delegované subjekty
- Vytvářet zprávy o výkonu delegovaných subjektů, problémech, nedostatcích a doporučeních
- Stanovovat komunikační postupy s ostatními odděleními GHP
- Ověřovat, že požadovaná data byla shromážděna a předána
- Kontrolovat včasnost zpráv
- Vytvářet zprávy na základě zvláštních požadavků
- Účastnit se schůzí týkajících se delegování, jednání výboru GHP a příslušných externích schůzí
- Plnit další přidělené povinnosti
Požadavky
- Středoškolské vzdělání nebo certifikát GED
- Nejméně tři roky zkušeností ve zdravotnictví nebo řízené zdravotní péči
- Nejméně tři roky zkušeností s kvalifikací a opětovnou kvalifikací praktických lékařů nebo poskytovatelů zdravotní péče
- Nejméně tři roky zkušeností s uplatňováním standardů NCQA a dalších regulačních požadavků
- Ochota cestovat
- Preferováno bakalářské vzdělání
- Preferována certifikace Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS)