Highmark Health er en sundhedsorganisation, der fokuserer på at forbedre, hvordan mennesker oplever og får adgang til behandling. Arbejdet omfatter kliniske tjenester, teknologi, økonomi, marketing og andre funktioner, der understøtter leveringen af sundhedsydelser. Som en uafhængig licenstager under Blue Cross Blue Shield Association samler virksomheden en bred vifte af fagfolk for at bidrage til udviklingen af sundhedssystemet. Highmark Health fremhæver også mangfoldighed, lighed og inklusion og er blevet anerkendt for inklusion af personer med handicap samt for at være en militærvenlig arbejdsgiver.
Analytiker for delegeret godkendelse af sundhedspersonale – fjernarbejde i Pennsylvania
Analytiker med ansvar for Highmark Healths delegerede programmer for godkendelse af sundhedspersonale, herunder tilsynsrevisioner, dokumentation af overholdelse, korrigerende handlingsplaner og lovpligtig rapportering.
Beskrivelse
- Administrere programmet for delegeret godkendelse af sundhedspersonale i overensstemmelse med krav fra GHP, NCQA og tilsynsmyndigheder
- Vedligeholde politikker, procedurer og dokumentation for overholdelse ved delegering
- Koordinere og vurdere gennemgange før delegering samt årlige tilsynsrevisioner
- Følge op på anbefalinger og tilhørende arbejdsplaner
- Vedligeholde delegeringsaftaler
- Implementere GHP-programmer
- Understøtte løsningen af problemer relateret til godkendelse af sundhedspersonale
- Føre dagligt tilsyn med delegerede godkendelsesansvarlige
- Oprette overvågningsprocesser til at måle resultater i forhold til kontraktlige standarder og forventninger
- Identificere procesforbedringer og hindringer
- Udarbejde og følge op på korrigerende handlingsplaner for delegerede aktører
- Udarbejde rapporter om delegerede aktørers resultater, problemer, mangler og anbefalinger
- Fastlægge kommunikationsprocedurer med andre GHP-afdelinger
- Bekræfte, at de nødvendige data indsamles og indsendes
- Gennemgå rapporter med hensyn til rettidighed
- Udarbejde rapporter som svar på særlige anmodninger
- Deltage i delegeringsmøder, møder i GHP-komitéen og relevante eksterne møder
- Udføre yderligere tildelte arbejdsopgaver
Krav
- Gymnasial eksamen eller GED
- Mindst tre års erfaring fra sundhedssektoren eller managed care
- Mindst tre års erfaring med godkendelse og fornyet godkendelse af behandlere eller sundhedsudbydere
- Mindst tre års erfaring med anvendelse af NCQA's og andre tilsynsstandarder
- Mulighed for at rejse
- Bachelorgrad er en fordel
- Certificering som Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) er en fordel