Highmark Health on tervishoiuorganisatsioon, mis keskendub sellele, et parandada inimeste ravikogemust ja juurdepääsu tervishoiule. Selle tegevus hõlmab kliinilisi teenuseid, tehnoloogiat, rahandust, turundust ja muid tervishoiuteenuste osutamist toetavaid valdkondi. Blue Cross Blue Shield Associationi sõltumatu litsentsiaadina ühendab ettevõte eri valdkondade spetsialiste, et aidata tervishoiusüsteemi edasi arendada. Highmark Health pöörab tähelepanu ka mitmekesisusele, võrdsusele ja kaasatusele ning on saanud tunnustust puuetega inimeste kaasamise ja sõjaväesõbraliku töökeskkonna edendamise eest.
Volitatud teenuseosutajate pädevuse analüütik – kaugtöö Pennsylvanias
Pädevuse analüütik vastutab Highmark Healthi delegeeritud tervishoiuteenuse osutajate pädevusprogrammide eest, sealhulgas järelevalveauditite, nõuetele vastavuse dokumentide, parandusmeetmete kavade ja regulatiivse aruandluse eest.
Kirjeldus
- Haldab delegeeritud pädevusprogrammi kooskõlas GHP, NCQA ja reguleerivate asutuste nõuetega
- Hooldab delegeerimise põhimõtteid, protseduure ja nõuetele vastavuse dokumente
- Koordineerib ja hindab delegeerimiseelseid ülevaatusi ning iga-aastaseid järelevalveauditeid
- Jälgib soovitusi ja nendega seotud tegevuskavasid
- Hooldab delegeerimislepinguid
- Rakendab GHP programme
- Toetab pädevusega seotud probleemide lahendamist
- Teostab delegeeritud pädevuse hindajate igapäevast järelevalvet
- Loob seireprotsesse, et mõõta tulemuslikkust lepinguliste standardite ja ootuste suhtes
- Tuvastab protsesside täiustamise võimalusi ja takistusi
- Koostab ja jälgib delegeeritud teenuseosutajate parandusmeetmete kavasid
- Koostab aruandeid delegeeritud teenuseosutajate tulemuslikkuse, probleemide, puuduste ja soovituste kohta
- Kehtestab teiste GHP osakondadega suhtlemise protseduurid
- Kinnitab, et nõutud andmed on kogutud ja esitatud
- Kontrollib aruannete õigeaegsust
- Koostab eripäringutele vastavaid aruandeid
- Osaleb delegeerimise, GHP komitee ja asjakohastel välistel koosolekutel
- Täidab muid määratud ülesandeid
Nõuded
- Keskharidus või GED-tunnistus
- Vähemalt kolmeaastane kogemus tervishoiu või hallatud tervishoiu valdkonnas
- Vähemalt kolmeaastane kogemus spetsialistide või teenuseosutajate pädevuse hindamise ja korduva hindamise valdkonnas
- Vähemalt kolmeaastane kogemus NCQA ja muude regulatiivsete standardite rakendamisel
- Valmidus reisida
- Bakalaureusekraad tuleb kasuks
- Certified Provider Credentialing Specialisti (CPCS) sertifikaat tuleb kasuks