
Highmark Health là một tổ chức y tế tập trung vào việc cải thiện trải nghiệm và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mọi người. Hoạt động của tổ chức bao gồm các dịch vụ lâm sàng, công nghệ, tài chính, tiếp thị và nhiều lĩnh vực khác hỗ trợ việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Là đơn vị được Hiệp hội Blue Cross Blue Shield cấp phép hoạt động độc lập, công ty quy tụ nhiều chuyên gia thuộc các lĩnh vực khác nhau để góp phần phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe. Highmark Health cũng đề cao sự đa dạng, công bằng và hòa nhập, đồng thời được ghi nhận về hoạt động hòa nhập người khuyết tật và chính sách việc làm thân thiện với quân nhân.
Chuyên viên phân tích ủy quyền chứng nhận - Làm việc từ xa tại Pennsylvania
Chuyên viên phân tích chứng nhận phụ trách các chương trình chứng nhận chăm sóc sức khỏe được ủy quyền của Highmark Health, bao gồm kiểm toán giám sát, hồ sơ tuân thủ, kế hoạch hành động khắc phục và báo cáo theo quy định.
Mô tả
- Quản lý chương trình chứng nhận được ủy quyền phù hợp với các yêu cầu của GHP, NCQA và cơ quan quản lý
- Duy trì các chính sách, quy trình ủy quyền và hồ sơ tuân thủ
- Điều phối và đánh giá các đợt rà soát trước khi ủy quyền và kiểm toán giám sát hằng năm
- Theo dõi các khuyến nghị và kế hoạch công việc liên quan
- Duy trì các thỏa thuận ủy quyền
- Triển khai các chương trình của GHP
- Hỗ trợ giải quyết các vấn đề liên quan đến chứng nhận
- Giám sát hằng ngày các đơn vị được ủy quyền thực hiện chứng nhận
- Xây dựng quy trình giám sát để đo lường hiệu suất so với các tiêu chuẩn và kỳ vọng theo hợp đồng
- Xác định các cơ hội cải tiến quy trình và trở ngại
- Xây dựng và theo dõi kế hoạch hành động khắc phục của các đơn vị được ủy quyền
- Lập báo cáo về hiệu suất, vấn đề, thiếu sót và khuyến nghị đối với các đơn vị được ủy quyền
- Thiết lập quy trình trao đổi thông tin với các bộ phận khác của GHP
- Xác nhận dữ liệu bắt buộc đã được thu thập và gửi đi
- Rà soát báo cáo để đảm bảo tính kịp thời
- Lập báo cáo theo các yêu cầu đặc biệt
- Tham gia các cuộc họp về ủy quyền, Ủy ban GHP và các cuộc họp bên ngoài có liên quan
- Thực hiện các nhiệm vụ bổ sung được giao
Yêu cầu
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có chứng chỉ GED
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc quản lý chăm sóc sức khỏe
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm chứng nhận và tái chứng nhận chuyên gia hoặc nhà cung cấp dịch vụ
- Ít nhất ba năm kinh nghiệm áp dụng các tiêu chuẩn của NCQA và các tiêu chuẩn quy định khác
- Có khả năng đi công tác
- Ưu tiên bằng cử nhân
- Ưu tiên chứng chỉ Chuyên gia chứng nhận nhà cung cấp dịch vụ (CPCS)