
Highmark Health er en helseorganisasjon som arbeider for å forbedre hvordan mennesker opplever og får tilgang til helsetjenester. Virksomheten omfatter kliniske tjenester, teknologi, økonomi, markedsføring og andre funksjoner som støtter leveringen av helsetjenester. Som en uavhengig lisensinnehaver i Blue Cross Blue Shield Association samler selskapet et bredt spekter av fagfolk for å bidra til utviklingen av helsevesenet. Highmark Health fremhever også mangfold, likestilling og inkludering, og har fått anerkjennelse for inkludering av personer med funksjonsnedsettelser og for å være en militærvennlig arbeidsgiver.
Analytiker for delegert godkjenning av helsepersonell – fjernarbeid i Pennsylvania
Analytiker med ansvar for Highmark Healths delegerte programmer for godkjenning av helsepersonell, inkludert tilsynsrevisjoner, dokumentasjon av etterlevelse, korrigerende handlingsplaner og rapportering til tilsynsmyndigheter.
Beskrivelse
- Administrere programmet for delegert godkjenning av helsepersonell i tråd med kravene fra GHP, NCQA og tilsynsmyndigheter
- Vedlikeholde retningslinjer, prosedyrer og dokumentasjon for etterlevelse ved delegering
- Koordinere og vurdere gjennomganger før delegering samt årlige tilsynsrevisjoner
- Følge opp anbefalinger og tilhørende arbeidsplaner
- Vedlikeholde delegeringsavtaler
- Implementere GHP-programmer
- Støtte løsningen av problemer knyttet til godkjenning av helsepersonell
- Føre daglig tilsyn med delegerte godkjenningsansvarlige
- Utarbeide overvåkingsprosesser for å måle resultater opp mot kontraktsfestede standarder og forventninger
- Identifisere prosessforbedringer og hindringer
- Utarbeide og følge opp korrigerende handlingsplaner for delegerte aktører
- Utarbeide rapporter om delegerte aktørers resultater, problemer, mangler og anbefalinger
- Etablere kommunikasjonsrutiner med andre GHP-avdelinger
- Bekrefte at nødvendige data samles inn og sendes inn
- Gjennomgå rapporter med hensyn til rettidighet
- Utarbeide rapporter som svar på særskilte forespørsler
- Delta i delegeringsmøter, møter i GHP-komiteen og relevante eksterne møter
- Utføre andre tildelte arbeidsoppgaver
Krav
- Videregående opplæring eller GED
- Minst tre års erfaring fra helsevesenet eller managed care
- Minst tre års erfaring med godkjenning og fornyet godkjenning av behandlere eller helsepersonell
- Minst tre års erfaring med å anvende NCQA- og andre tilsynsstandarder
- Mulighet til å reise
- Bachelorgrad er en fordel
- Sertifisering som Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) er en fordel