Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health er en helseorganisasjon som arbeider for å forbedre hvordan mennesker opplever og får tilgang til helsetjenester. Virksomheten omfatter kliniske tjenester, teknologi, økonomi, markedsføring og andre funksjoner som støtter leveringen av helsetjenester. Som en uavhengig lisensinnehaver i Blue Cross Blue Shield Association samler selskapet et bredt spekter av fagfolk for å bidra til utviklingen av helsevesenet. Highmark Health fremhever også mangfold, likestilling og inkludering, og har fått anerkjennelse for inkludering av personer med funksjonsnedsettelser og for å være en militærvennlig arbeidsgiver.

Analytiker for delegert godkjenning av helsepersonell – fjernarbeid i Pennsylvania

Analytiker med ansvar for Highmark Healths delegerte programmer for godkjenning av helsepersonell, inkludert tilsynsrevisjoner, dokumentasjon av etterlevelse, korrigerende handlingsplaner og rapportering til tilsynsmyndigheter.

Beskrivelse

  • Administrere programmet for delegert godkjenning av helsepersonell i tråd med kravene fra GHP, NCQA og tilsynsmyndigheter
  • Vedlikeholde retningslinjer, prosedyrer og dokumentasjon for etterlevelse ved delegering
  • Koordinere og vurdere gjennomganger før delegering samt årlige tilsynsrevisjoner
  • Følge opp anbefalinger og tilhørende arbeidsplaner
  • Vedlikeholde delegeringsavtaler
  • Implementere GHP-programmer
  • Støtte løsningen av problemer knyttet til godkjenning av helsepersonell
  • Føre daglig tilsyn med delegerte godkjenningsansvarlige
  • Utarbeide overvåkingsprosesser for å måle resultater opp mot kontraktsfestede standarder og forventninger
  • Identifisere prosessforbedringer og hindringer
  • Utarbeide og følge opp korrigerende handlingsplaner for delegerte aktører
  • Utarbeide rapporter om delegerte aktørers resultater, problemer, mangler og anbefalinger
  • Etablere kommunikasjonsrutiner med andre GHP-avdelinger
  • Bekrefte at nødvendige data samles inn og sendes inn
  • Gjennomgå rapporter med hensyn til rettidighet
  • Utarbeide rapporter som svar på særskilte forespørsler
  • Delta i delegeringsmøter, møter i GHP-komiteen og relevante eksterne møter
  • Utføre andre tildelte arbeidsoppgaver

Krav

  • Videregående opplæring eller GED
  • Minst tre års erfaring fra helsevesenet eller managed care
  • Minst tre års erfaring med godkjenning og fornyet godkjenning av behandlere eller helsepersonell
  • Minst tre års erfaring med å anvende NCQA- og andre tilsynsstandarder
  • Mulighet til å reise
  • Bachelorgrad er en fordel
  • Sertifisering som Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) er en fordel