Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health е здравна организация, насочена към подобряване на начина, по който хората получават здравни грижи и достъпват до тях. Дейността ѝ обхваща клинични услуги, технологии, финанси, маркетинг и други функции, които подпомагат предоставянето на здравни грижи. Като независим лицензополучател на Blue Cross Blue Shield Association компанията обединява широк кръг от професионалисти, които помагат за развитието на здравната система. Highmark Health също така поставя акцент върху многообразието, равнопоставеността и приобщаването и е отличена за приобщаване на хората с увреждания и за политики за заетост, благоприятни за военнослужещи и ветерани.

Анализатор на делегираното удостоверяване на квалификации – дистанционна работа в Пенсилвания

Анализатор, отговорен за делегираните програми на Highmark Health за удостоверяване на квалификациите в здравеопазването, включително надзорни одити, записи за съответствие, планове за коригиращи действия и регулаторно отчитане.

Описание

  • Управлява програмата за делегирано удостоверяване на квалификации в съответствие с изискванията на GHP, NCQA и регулаторните органи
  • Поддържа политиките, процедурите и записите за съответствие, свързани с делегирането
  • Координира и оценява прегледите преди делегиране и ежегодните одити за надзор
  • Проследява препоръките и свързаните работни планове
  • Поддържа споразуменията за делегиране
  • Прилага програмите на GHP
  • Подпомага разрешаването на проблеми, свързани с удостоверяването на квалификации
  • Осигурява ежедневен надзор над делегираните лица, отговорни за удостоверяването на квалификации
  • Създава процеси за мониторинг на представянето спрямо договорните стандарти и очаквания
  • Идентифицира подобрения на процесите и пречки
  • Създава и проследява планове за коригиращи действия на делегираните лица
  • Изготвя отчети за представянето, проблемите, недостатъците и препоръките, свързани с делегираните лица
  • Установява процедури за комуникация с други отдели на GHP
  • Потвърждава, че необходимите данни са събрани и подадени
  • Преглежда отчетите за навременност
  • Създава отчети в отговор на специални заявки
  • Участва в срещи, свързани с делегирането, срещи на комитета на GHP и съответни външни срещи
  • Изпълнява допълнителни възложени задължения

Изисквания

  • Диплома за завършено средно образование или GED
  • Най-малко три години опит в здравеопазването или управляваните здравни грижи
  • Най-малко три години опит в удостоверяването и повторното удостоверяване на квалификациите на практикуващи специалисти или доставчици на здравни услуги
  • Най-малко три години опит в прилагането на стандартите на NCQA и други регулаторни стандарти
  • Възможност за пътуване
  • Висше образование е предпочитано
  • Сертификатът Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) е предпочитан