Highmark Health to organizacja z sektora opieki zdrowotnej, której celem jest poprawa doświadczeń ludzi i dostępu do opieki medycznej. Jej działalność obejmuje usługi kliniczne, technologie, finanse, marketing oraz inne obszary wspierające świadczenie opieki zdrowotnej. Jako niezależny licencjobiorca stowarzyszenia Blue Cross Blue Shield firma skupia szerokie grono specjalistów, którzy pomagają rozwijać system opieki zdrowotnej. Highmark Health podkreśla również znaczenie różnorodności, równości i inkluzywności, a także wyróżnia się działaniami na rzecz włączania osób z niepełnosprawnościami oraz przyjaznego środowiska pracy dla wojskowych i weteranów.
Analityk ds. delegowania uprawnień w zakresie kwalifikacji — praca zdalna w Pensylwanii
Analityk ds. kwalifikacji odpowiedzialny za delegowane programy kwalifikacji pracowników medycznych Highmark Health. Zakres obowiązków obejmuje audyty nadzorcze, dokumentację zgodności, plany działań naprawczych i sprawozdawczość regulacyjną.
Opis
- Zarządzać programem delegowanych kwalifikacji zgodnie z wymaganiami GHP, NCQA i organów regulacyjnych
- Prowadzić zasady, procedury i dokumentację zgodności dotyczącą delegowania
- Koordynować i oceniać przeglądy przed delegowaniem oraz coroczne audyty nadzorcze
- Śledzić zalecenia i powiązane plany działań
- Prowadzić umowy dotyczące delegowania
- Wdrażać programy GHP
- Wspierać rozwiązywanie kwestii związanych z kwalifikacjami
- Codziennie nadzorować delegowane podmioty zajmujące się kwalifikacjami
- Tworzyć procesy monitorowania wyników w odniesieniu do standardów i oczekiwań określonych w umowach
- Identyfikować możliwości usprawnienia procesów i przeszkody
- Tworzyć i monitorować plany działań naprawczych dla delegowanych podmiotów
- Sporządzać raporty dotyczące wyników delegowanych podmiotów, kwestii, braków i zaleceń
- Ustanawiać procedury komunikacji z innymi działami GHP
- Potwierdzać zebranie i przekazanie wymaganych danych
- Sprawdzać terminowość raportów
- Tworzyć raporty na specjalne żądanie
- Uczestniczyć w spotkaniach dotyczących delegowania, posiedzeniach komitetu GHP i odpowiednich spotkaniach zewnętrznych
- Wykonywać inne powierzone obowiązki
Wymagania
- Świadectwo ukończenia szkoły średniej lub certyfikat GED
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w ochronie zdrowia lub zarządzanej opiece zdrowotnej
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w kwalifikowaniu i ponownym kwalifikowaniu lekarzy lub dostawców usług medycznych
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w stosowaniu standardów NCQA i innych wymogów regulacyjnych
- Gotowość do podróży
- Preferowane wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim
- Preferowany certyfikat Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS)