Highmark Health ialah sebuah organisasi penjagaan kesihatan yang memberi tumpuan kepada usaha memperbaik pengalaman dan akses orang ramai terhadap penjagaan. Operasinya merangkumi perkhidmatan klinikal, teknologi, kewangan, pemasaran dan pelbagai fungsi lain yang menyokong penyampaian penjagaan kesihatan. Sebagai pemegang lesen bebas Blue Cross Blue Shield Association, syarikat ini menghimpunkan pelbagai golongan profesional untuk membantu memajukan sistem penjagaan kesihatan. Highmark Health turut menekankan kepelbagaian, kesaksamaan dan keterangkuman, serta menerima pengiktirafan atas keterangkuman orang kurang upaya dan amalan pekerjaan yang mesra anggota tentera.
Penganalisis Delegasi Pengiktirafan Kelayakan - Kerja Jarak Jauh di Pennsylvania
Penganalisis pengiktirafan kelayakan yang bertanggungjawab terhadap program pengiktirafan kelayakan penjagaan kesihatan yang didelegasikan oleh Highmark Health, termasuk audit pemantauan, rekod pematuhan, pelan tindakan pembetulan, dan pelaporan kawal selia.
Penerangan
- Mengurus program pengiktirafan kelayakan yang didelegasikan selaras dengan keperluan GHP, NCQA, dan agensi kawal selia
- Menyelenggara dasar, prosedur, dan rekod pematuhan delegasi
- Menyelaras dan menilai semakan pradelegasi serta audit pemantauan tahunan
- Menjejaki cadangan dan pelan kerja berkaitan
- Menyelenggara perjanjian delegasi
- Melaksanakan program GHP
- Menyokong penyelesaian isu berkaitan pengiktirafan kelayakan
- Memberikan pemantauan harian terhadap pihak yang menerima delegasi pengiktirafan kelayakan
- Mewujudkan proses pemantauan untuk mengukur prestasi berbanding piawaian dan jangkaan kontrak
- Mengenal pasti penambahbaikan proses dan halangan
- Mewujudkan dan menjejaki pelan tindakan pembetulan pihak yang menerima delegasi
- Menyediakan laporan tentang prestasi, isu, kekurangan, dan cadangan pihak yang menerima delegasi
- Menetapkan prosedur komunikasi dengan jabatan GHP yang lain
- Mengesahkan data yang diperlukan dikumpulkan dan diserahkan
- Menyemak ketepatan masa laporan
- Menyediakan laporan sebagai maklum balas terhadap permintaan khas
- Menyertai mesyuarat delegasi, Jawatankuasa GHP, dan mesyuarat luaran yang berkaitan
- Melaksanakan tugas tambahan yang diberikan
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau GED
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman dalam penjagaan kesihatan atau managed care
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman dalam pengiktirafan kelayakan dan pengiktirafan semula pengamal atau penyedia
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman menggunakan piawaian NCQA dan piawaian kawal selia lain
- Boleh melakukan perjalanan
- Ijazah sarjana muda diutamakan
- Pensijilan Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) diutamakan