
Highmark Health یک سازمان فعال در حوزه مراقبتهای سلامت است که بر بهبود تجربه و دسترسی مردم به خدمات درمانی تمرکز دارد. فعالیتهای آن حوزههایی مانند خدمات بالینی، فناوری، امور مالی، بازاریابی و سایر بخشهای پشتیبان ارائه مراقبتهای سلامت را دربر میگیرد. این شرکت بهعنوان دارنده یک مجوز مستقل از انجمن Blue Cross Blue Shield، متخصصان حوزههای مختلف را گرد هم میآورد تا به تحول نظام سلامت کمک کند. Highmark Health همچنین بر تنوع، برابری و شمول تأکید دارد و به دلیل شمول افراد دارای معلولیت و اشتغال سازگار با نیروهای نظامی مورد تقدیر قرار گرفته است.
تحلیلگر تفویض اعتبارنامه - دورکار در پنسیلوانیا
تحلیلگر مسئول برنامههای اعتبارسنجی درمانی تفویضشده Highmark Health؛ شامل نظارت بر ممیزیها، سوابق انطباق، برنامههای اقدامات اصلاحی و گزارشدهی مقرراتی.
توضیحات
- مدیریت برنامه اعتبارسنجی تفویضشده مطابق با الزامات GHP، NCQA و نهادهای مقرراتی
- حفظ سیاستها، رویهها و سوابق انطباق مربوط به تفویض
- هماهنگی و ارزیابی بررسیهای پیش از تفویض و ممیزیهای سالانه نظارتی
- پیگیری توصیهها و برنامههای کاری مرتبط
- حفظ توافقنامههای تفویض
- اجرای برنامههای GHP
- پشتیبانی از حل مسائل مرتبط با اعتبارسنجی
- نظارت روزانه بر نمایندگان اعتبارسنجی
- ایجاد فرایندهای پایش برای سنجش عملکرد در برابر استانداردها و انتظارات قراردادی
- شناسایی فرصتهای بهبود فرایند و موانع
- ایجاد و پیگیری برنامههای اقدامات اصلاحی نمایندگان
- تهیه گزارش درباره عملکرد، مسائل، کاستیها و توصیههای مربوط به نمایندگان
- ایجاد رویههای ارتباطی با سایر بخشهای GHP
- تأیید جمعآوری و ارسال دادههای موردنیاز
- بررسی بهموقع بودن گزارشها
- تهیه گزارش در پاسخ به درخواستهای ویژه
- شرکت در جلسات تفویض، کمیته GHP و جلسات مرتبط خارجی
- انجام سایر وظایف محولشده
شرایط لازم
- دیپلم دبیرستان یا GED
- حداقل سه سال تجربه در حوزه مراقبتهای سلامت یا مراقبت مدیریتشده
- حداقل سه سال تجربه در اعتبارسنجی و اعتبارسنجی مجدد پزشکان یا ارائهدهندگان خدمات
- حداقل سه سال تجربه در بهکارگیری استانداردهای NCQA و سایر استانداردهای مقرراتی
- توانایی سفر
- مدرک کارشناسی ترجیح داده میشود
- گواهی Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) ترجیح داده میشود