Highmark Health je zdravotnícka organizácia zameraná na zlepšovanie spôsobu, akým ľudia zažívajú zdravotnú starostlivosť a získavajú k nej prístup. Jej činnosť zahŕňa klinické služby, technológie, financie, marketing a ďalšie oblasti podporujúce poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ako nezávislý držiteľ licencie asociácie Blue Cross Blue Shield Association spoločnosť spája široké spektrum odborníkov, ktorí pomáhajú rozvíjať systém zdravotnej starostlivosti. Highmark Health zároveň zdôrazňuje rozmanitosť, rovnosť a inklúziu a získala uznanie za inklúziu ľudí so zdravotným postihnutím a zamestnávanie priaznivé pre príslušníkov ozbrojených síl.
Analytik delegovaného overovania kvalifikácie – práca na diaľku v Pensylvánii
Analytik zodpovedný za delegované programy overovania kvalifikácie v zdravotníctve spoločnosti Highmark Health vrátane kontrol dohľadu, záznamov o súlade, plánov nápravných opatrení a regulačného vykazovania.
Popis
- Spravovať program delegovaného overovania kvalifikácie v súlade s požiadavkami GHP, NCQA a regulačných orgánov
- Udržiavať pravidlá, postupy a záznamy o súlade týkajúce sa delegovania
- Koordinovať a posudzovať kontroly pred delegovaním a každoročné audity dohľadu
- Sledovať odporúčania a súvisiace pracovné plány
- Udržiavať dohody o delegovaní
- Implementovať programy GHP
- Podporovať riešenie problémov súvisiacich s overovaním kvalifikácie
- Zabezpečovať každodenný dohľad nad poverenými subjektmi zodpovednými za overovanie kvalifikácie
- Vytvárať monitorovacie procesy na meranie výkonnosti podľa zmluvných noriem a očakávaní
- Identifikovať zlepšenia procesov a prekážky
- Vytvárať a sledovať nápravné akčné plány poverených subjektov
- Vypracúvať správy o výkonnosti, problémoch, nedostatkoch a odporúčaniach týkajúcich sa poverených subjektov
- Stanoviť komunikačné postupy s ostatnými oddeleniami GHP
- Overiť, že požadované údaje boli zhromaždené a odoslané
- Kontrolovať včasnosť správ
- Vytvárať správy na základe osobitných požiadaviek
- Zúčastňovať sa na zasadnutiach týkajúcich sa delegovania, výboru GHP a príslušných externých stretnutiach
- Plniť ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Ukončené stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Aspoň tri roky praxe v zdravotníctve alebo riadenej zdravotnej starostlivosti
- Aspoň tri roky praxe s overovaním kvalifikácie a opätovným overovaním kvalifikácie odborníkov alebo poskytovateľov
- Aspoň tri roky skúseností s uplatňovaním noriem NCQA a ďalších regulačných noriem
- Ochota cestovať
- Vysokoškolské vzdelanie je výhodou
- Certifikácia Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) je výhodou