„Highmark Health“ yra sveikatos priežiūros organizacija, siekianti gerinti žmonių sveikatos priežiūros patirtį ir galimybes gauti priežiūrą. Jos veikla apima klinikines paslaugas, technologijas, finansus, rinkodarą ir kitas sritis, padedančias teikti sveikatos priežiūros paslaugas. Būdama nepriklausoma „Blue Cross Blue Shield Association“ licencijos turėtoja, įmonė suburia įvairių sričių specialistus, kad padėtų tobulinti sveikatos priežiūros sistemą. „Highmark Health“ taip pat pabrėžia įvairovę, lygybę ir įtrauktį, o jos veikla įvertinta už neįgaliųjų įtrauktį ir palankią aplinką kariuomenės bendruomenės nariams.
Deleguotų paslaugų teikėjų kvalifikacijos analitikas – nuotolinis darbas Pensilvanijoje
Kvalifikacijos analitikas atsako už „Highmark Health“ deleguotų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kvalifikacijos programas, įskaitant priežiūros auditus, atitikties dokumentaciją, korekcinių veiksmų planus ir reguliacinę atskaitomybę.
Aprašymas
- Valdo deleguotų kvalifikacijų programą pagal GHP, NCQA ir reguliavimo institucijų reikalavimus
- Prižiūri delegavimo politiką, procedūras ir atitikties dokumentaciją
- Koordinuoja ir vertina išankstines delegavimo peržiūras bei kasmetinius priežiūros auditus
- Stebi rekomendacijas ir susijusius veiksmų planus
- Prižiūri delegavimo sutartis
- Įgyvendina GHP programas
- Padeda spręsti su kvalifikacijomis susijusias problemas
- Kasdien prižiūri deleguotų kvalifikacijų vertintojų veiklą
- Kuria stebėsenos procesus, skirtus veiklos rezultatams vertinti pagal sutartinius standartus ir lūkesčius
- Nustato procesų tobulinimo galimybes ir kliūtis
- Rengia ir stebi deleguotų paslaugų teikėjų korekcinių veiksmų planus
- Rengia ataskaitas apie deleguotų paslaugų teikėjų veiklos rezultatus, problemas, trūkumus ir rekomendacijas
- Nustato komunikacijos su kitais GHP padaliniais procedūras
- Patvirtina, kad reikiami duomenys yra surinkti ir pateikti
- Peržiūri, ar ataskaitos pateiktos laiku
- Rengia ataskaitas pagal specialius prašymus
- Dalyvauja delegavimo, GHP komiteto ir atitinkamuose išoriniuose susitikimuose
- Atlieka kitas paskirtas užduotis
Reikalavimai
- Vidurinis išsilavinimas arba GED pažymėjimas
- Ne mažesnė kaip trejų metų patirtis sveikatos priežiūros arba valdomos sveikatos priežiūros srityje
- Ne mažesnė kaip trejų metų patirtis vertinant ir pakartotinai vertinant specialistų arba paslaugų teikėjų kvalifikaciją
- Ne mažesnė kaip trejų metų patirtis taikant NCQA ir kitus reguliacinius standartus
- Gebėjimas keliauti
- Pageidautinas bakalauro laipsnis
- Pageidautinas Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) sertifikatas