Highmark Health adalah organisasi layanan kesehatan yang berfokus pada peningkatan pengalaman dan akses masyarakat terhadap layanan kesehatan. Kegiatannya mencakup layanan klinis, teknologi, keuangan, pemasaran, serta berbagai fungsi lain yang mendukung penyelenggaraan layanan kesehatan. Sebagai pemegang lisensi independen dari Blue Cross Blue Shield Association, perusahaan ini menghimpun beragam tenaga profesional untuk membantu mengembangkan sistem layanan kesehatan. Highmark Health juga menekankan keberagaman, kesetaraan, dan inklusi, serta memperoleh pengakuan atas inklusi penyandang disabilitas dan lingkungan kerja yang ramah bagi personel militer.
Analis Delegasi Kredensial - Kerja Jarak Jauh di Pennsylvania
Analis kredensial yang bertanggung jawab atas program kredensial layanan kesehatan yang didelegasikan Highmark Health, termasuk audit pengawasan, catatan kepatuhan, rencana tindakan perbaikan, dan pelaporan regulasi.
Deskripsi
- Mengelola program kredensial yang didelegasikan sesuai dengan persyaratan GHP, NCQA, dan badan regulator
- Memelihara kebijakan, prosedur, dan catatan kepatuhan delegasi
- Mengoordinasikan dan menilai peninjauan pra-delegasi serta audit pengawasan tahunan
- Melacak rekomendasi dan rencana kerja terkait
- Memelihara perjanjian delegasi
- Menerapkan program GHP
- Mendukung penyelesaian masalah terkait kredensial
- Melakukan pengawasan harian terhadap pihak yang menerima delegasi kredensial
- Membuat proses pemantauan untuk mengukur kinerja berdasarkan standar dan harapan kontraktual
- Mengidentifikasi perbaikan proses dan hambatan
- Membuat dan melacak rencana tindakan perbaikan untuk pihak yang menerima delegasi
- Menyusun laporan tentang kinerja, masalah, kekurangan, dan rekomendasi pihak yang menerima delegasi
- Menetapkan prosedur komunikasi dengan departemen GHP lainnya
- Memastikan data yang diperlukan dikumpulkan dan diserahkan
- Meninjau ketepatan waktu laporan
- Membuat laporan sebagai tanggapan atas permintaan khusus
- Berpartisipasi dalam rapat delegasi, Komite GHP, dan rapat eksternal yang relevan
- Menyelesaikan tugas tambahan yang ditugaskan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED
- Setidaknya tiga tahun pengalaman di bidang layanan kesehatan atau managed care
- Setidaknya tiga tahun pengalaman dalam kredensial dan kredensial ulang praktisi atau penyedia layanan
- Setidaknya tiga tahun pengalaman menerapkan standar NCQA dan standar regulasi lainnya
- Bersedia melakukan perjalanan dinas
- Gelar sarjana lebih disukai
- Sertifikasi Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) lebih disukai