
Highmark Health is een zorgorganisatie die zich richt op het verbeteren van de manier waarop mensen zorg ervaren en toegang tot zorg krijgen. De organisatie is actief op het gebied van klinische dienstverlening, technologie, financiën, marketing en andere functies die de levering van zorg ondersteunen. Als onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross Blue Shield Association brengt Highmark Health een brede groep professionals samen om het zorgstelsel verder te ontwikkelen. Highmark Health besteedt ook aandacht aan diversiteit, gelijkwaardigheid en inclusie, en wordt erkend voor inclusie van mensen met een beperking en voor beleid dat rekening houdt met militairen en veteranen.
Analist gedelegeerde zorgverlenersaccreditatie – op afstand in Pennsylvania
Analist verantwoordelijk voor de gedelegeerde accreditatieprogramma’s van Highmark Health, waaronder toezichtsaudits, compliancegegevens, corrigerende actieplannen en rapportage aan toezichthouders.
Beschrijving
- Beheer het gedelegeerde accreditatieprogramma volgens de vereisten van GHP, NCQA en toezichthoudende instanties
- Onderhoud delegatiebeleid, procedures en compliancegegevens
- Coördineer en beoordeel beoordelingen vóór delegatie en jaarlijkse toezichtsaudits
- Volg aanbevelingen en bijbehorende werkplannen
- Onderhoud delegatieovereenkomsten
- Implementeer GHP-programma’s
- Ondersteun de oplossing van problemen met betrekking tot accreditatie
- Houd dagelijks toezicht op gedelegeerde accreditatiepartijen
- Stel monitoringsprocessen op om prestaties te meten aan de hand van contractuele normen en verwachtingen
- Identificeer procesverbeteringen en belemmeringen
- Stel corrigerende actieplannen voor gedelegeerde partijen op en volg deze
- Maak rapporten over de prestaties, problemen, tekortkomingen en aanbevelingen met betrekking tot gedelegeerde partijen
- Stel communicatieprocedures met andere GHP-afdelingen vast
- Bevestig dat de vereiste gegevens worden verzameld en ingediend
- Beoordeel rapporten op tijdigheid
- Maak rapporten naar aanleiding van speciale verzoeken
- Neem deel aan delegatievergaderingen, vergaderingen van het GHP-comité en relevante externe vergaderingen
- Voer aanvullende toegewezen werkzaamheden uit
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of GED
- Minimaal drie jaar ervaring in de gezondheidszorg of managed care
- Minimaal drie jaar ervaring met accreditatie en heraccreditatie van zorgverleners of behandelaars
- Minimaal drie jaar ervaring met het toepassen van NCQA- en andere wettelijke normen
- Bereidheid om te reizen
- Bachelordiploma gewenst
- Certificering als Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) gewenst