Highmark Health ni shirika la huduma za afya linalolenga kuboresha jinsi watu wanavyopata huduma na uzoefu wao wa kuzitumia. Kazi zake zinajumuisha huduma za kitabibu, teknolojia, fedha, masoko na majukumu mengine yanayosaidia utoaji wa huduma za afya. Kama mwenye leseni huru wa Blue Cross Blue Shield Association, kampuni hii huwaleta pamoja wataalamu wa fani mbalimbali ili kusaidia kuendeleza mfumo wa huduma za afya. Highmark Health pia inasisitiza utofauti, usawa na ujumuishi, na imetambuliwa kwa ujumuishaji wa watu wenye ulemavu na kuwa mwajiri rafiki kwa wanajeshi.
Mchambuzi wa Ugawaji wa Uthibitishaji wa Sifa - Kazi ya Mbali Pennsylvania
Mchambuzi wa uthibitishaji wa sifa anayehusika na mipango ya uthibitishaji wa sifa za huduma za afya iliyokabidhiwa na Highmark Health, ikijumuisha ukaguzi wa ufuatiliaji, kumbukumbu za uzingatiaji, mipango ya hatua za kurekebisha, na utoaji wa ripoti za udhibiti.
Maelezo
- Simamia mpango wa uthibitishaji wa sifa uliokabidhiwa kulingana na mahitaji ya GHP, NCQA, na mashirika ya udhibiti
- Dumisha sera, taratibu, na kumbukumbu za uzingatiaji za ugawaji
- Ratibu na kutathmini mapitio ya kabla ya ugawaji na ukaguzi wa kila mwaka wa ufuatiliaji
- Fuatilia mapendekezo na mipango ya kazi inayohusiana
- Dumisha mikataba ya ugawaji
- Tekeleza mipango ya GHP
- Saidia kutatua masuala yanayohusiana na uthibitishaji wa sifa
- Toa uangalizi wa kila siku kwa wawakilishi wa uthibitishaji wa sifa waliokabidhiwa
- Unda michakato ya ufuatiliaji ili kupima utendaji dhidi ya viwango na matarajio ya kimkataba
- Tambua maboresho ya mchakato na vikwazo
- Unda na ufuatilie mipango ya hatua za kurekebisha ya wawakilishi waliokabidhiwa
- Tengeneza ripoti kuhusu utendaji, masuala, mapungufu, na mapendekezo ya wawakilishi waliokabidhiwa
- Weka taratibu za mawasiliano na idara nyingine za GHP
- Thibitisha kuwa data inayohitajika inakusanywa na kuwasilishwa
- Kagua uwasilishaji wa ripoti kwa wakati
- Tengeneza ripoti kwa kujibu maombi maalum
- Shiriki katika mikutano ya ugawaji, Kamati ya GHP, na mikutano ya nje inayohusiana
- Kamilisha majukumu mengine uliyopewa
Mahitaji
- Diploma ya shule ya sekondari au GED
- Angalau miaka mitatu ya uzoefu katika huduma za afya au managed care
- Angalau miaka mitatu ya uzoefu katika uthibitishaji na uthibitishaji upya wa sifa za watendaji au watoa huduma
- Angalau miaka mitatu ya uzoefu wa kutumia viwango vya NCQA na viwango vingine vya udhibiti
- Uwezo wa kusafiri
- Shahada ya kwanza inapendelewa
- Cheti cha Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) kinapendelewa